<아동간호학실습> 신생아일과성빈호흡(TTN) 간호과정-신생아 고빌리루빈혈증, 비효과적 호흡양상

소개

진단명: 신생아일과성빈호흡
1. 신생아 고빌리루빈혈증
2. 비효과적 호흡양상

계획과 이론적근거까지만 적고 수행과 평가는 하지 않았습니다. 참고 부탁드려요

목차

1. 질환 문헌고찰
1) 신생아 일과성 빈호흡(TTN)
2) 신생아 고빌리루빈혈증

2. 간호과정
1) 우선순위에 의한 간호진단
2) 간호과정 적용

3. 참고문헌

본문내용

(6)질환 문헌고찰
<신생아 일과성 빈호흡(TTN)>
①정의: 일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성 질환을 말합니다. 출생시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연으로 말미암아 발생하며, 주로 만삭아에서 주로 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타납니다.

②위험요인: 제왕 절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우가 위험 요인이 됩니다.

③병태생리: 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져서 발생한다

④주증상: 만삭아 및 만삭아에 가까운 미숙아에서 볼 수 있는 병입니다.
미숙아에서 폐 표면활성제(호흡곤란 증후군의 설명 참조 요망)의 부족에 의해서 생기는 호흡곤란 증후군과 유사하나, 이 병은 1) 만삭아에 주로 생기고, 2) 경과가 심하지 않으며, 3) 1-2일에 회복되고, 4) 대부분의 경우 인공환기요법이나 인공 폐 표면활성제 보충요법과 같은 치료까지는 필요없는 점 등이 다른점입니다.

⑤검사 및 진단: 검사는 동맥혈 가스 분석과 흉부 방사선 검사 및 필요시 심초음파 검사 등이 시행되면, 최종적인 진단은 임상 경과, 검사 소견, 방사선 소견을 종합하여 후향적으로 진단합니다. 혈액 내 감염(패혈증), 폐렴, 또는 미숙 신생아의 호흡곤란 증후군과 같은 다른 장애가 유사한 증상을 유발할 수 있으므로, 의사는 이러한 장애를 배제하기 위해 흉부 X-레이 검사와 혈액 검사 및 혈액 배양을 합니다.

⑥치료 및 간호:
1. 산소치료
1) 초기에는 SaO2가 90-95%가 되도록 산소를 hood나 비강 캐뉼라로 준다.
2) 만일 이 방법으로 산소포화도를 유지하기 곤란하다면 N-CPAP으로 PEEP을 주어 폐림프관 내로의
폐액 흡수를 도와준다.
3) FiO2가 0.4 이상 필요하거나 양압이 필요한 정도의 환자는 TTN이 아닐 가능성이 높기 때문에 다른
신생아 호흡기/ 심장 질환(예. 태변 흡인 증후군) 이 원인 질환일 가능성을 생각해 보이야 한다.

참고자료

· 신생아건강간호: 수문사: 김미예외: p.228~231, p186~194
· 서울아산병원 신생아의학정보
· 서울 세브란스 병원 신생아과 질환정보
· 대한진단검사의학회
· 신생아황달치료용광선조사기 기준규격 개발에 관한 연구: 한국에프디시법제학회: 2012: 박성용외: p.59-68
· 병원간호사회: http://khna.or.kr/homecare/baby/baby_06.php
· 대한모유수유의사회: http://www.bfmed.co.kr/subView3.html?cate=1&idx=69