[A+ 복부 통증 및 불편감, 복부팽만으로 나타나는 수술 후 대장 유착과 관련된 급성통증 CASE STUDY]

소개

2019년에 제작된 복부 통증 및 불편감, 복부팽만으로 나타나는 수술 후 대장 유착과 관련된 급성통증간호과정입니다.

목차

1. 간호사정 - 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 목표 - 장기목표, 단기 목표
4. 계획 - 치료적, 진단적, 교육적 계획 (이론적 근거 포함)
5. 수행
6. 평가

본문내용

S data
-오른쪽 배가 너무 아파요. 장이 끊어질 거 같아요.
-누워있으면 좀 나은 것 같아서 누워있고 싶어요.
-밥 먹고 구토를 하면 통증이 완화되네요.
-예전에는 복통이 30분정도였는데 지금은 1시간 이상도 지속되네요.
-통증이 심할 때 저도 모르게 숨을 참고 숨쉬기가 힘드네요.
-배 아픈거에 대해서 그만얘기하고 싶어요. 아프니깐 그만 물어보세요.

O data
- 진단명 : Intestinal obstruction
- 과거력 : Right colon cancer (17.8.28 진단받음)
- Right colectomy POD #8
- 통증사정(PQRST)
P : 우하복부
Q : 장이 끊어질 듯한 복부통증, 장이 꽉 찬 느낌, 음식이 잘 내려가지 않는 느낌
R : 밥 먹으면 심해지고 구토나 누우면 나아짐
S : NRS 7점
T : 복통이 보통 20~30분에서 심하게는 1시간 까지도 지속됨
-복부사정
시진: 전체적인 복부가 팽만 되어있음
청진: 5분 동안 청진하였으나 장음 들리지 않음
타진: 공명음이 들림
- abd x-ray상 right colectomy op 부위에 유착과 장이 까맣게 gas가 차있는 것이 관찰됨.
- 4일 째 변이 나오지 않고 gas out 없음.
- 활동을 위해서 보호자의 도움을 받고 침상에서 나오는 모습 관찰됨.
- ABGA : 대사성 산증

9:00AM
36.4-120/70-65-18-98%
10:00AM
36.5-140/85-97-24-94%
- V/S
- doctor order
* percocet 1 tab po q 4hr prn pain
* 1000ml N/S q 8hr
* o2 2L nasal cannula

참고자료

· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 고성희 외. (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사
· 김양호. (2010). 기본 병리학. 현문사
· 홍영혜 외. (2011). 최신 간호진단. 수문사
· 성미혜 외. (2014). 간호과정. 정문각
· 송경애 외. (2014). 최신 기본 간호학(하). 수문사. 서울
· 조경숙 외. (2014). 성인간호학Ⅱ. 현문사