폐색전증대상자 간호과정사례보고서

목차

1. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술
4) 신체 검진

2. 투여되는 약물

3. 진단검사

4. 간호과정
1) 간호사례 요약
2) 간호진단
3) 간호계획, 간호수행, 간호평가

5. 참고 문헌

본문내용

(2)현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 : 입원일 3일 전부터 fever 있었고 입원일 오전에 BP 저하 소견있어 응급실 통해 입원했다. 내원시 V/S 134/73-74-22-36.4이고 fever Sx 없었고 CRP 수치 12였다. GGT 호전 중이며, 청각장애(난청) 있고 지남력 없어 대화 어렵다. 양쪽 뺨에 딱지 뜯은 듯한 상처있다. 양쪽 팔과 손에 반상출혈 관찰되었다.
② 입실 후 현재까지의 경과(11월 3일) : V/S 정상범위 유지 중이다. 호흡곤란이나 가스교환장애 등의 폐색전증 증상은 없으나, 입원일 CT에서 폐색전증 진단되어 그에 따른 치료 중이다. 지남력은 여전히 낮은 편이나, 통증이 있을 시 “아파.”라고 하거나 동문서답으로 대답을 하곤 한다.

3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술
1. 원인
치료하지 않은 심부정맥혈전증의 30%에서 폐색전증이 발생한다. 지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 감염성 섬유소응고물이나 농 등이 정맥계로 들어가서 폐색전증의 원인이 될 수 있다. 장골골절로 인한 지방색전과 림프조영술로 인한 유액색전은 혈관을 손상시키고 급성호흡부전을 일으킨다. 분만이나 임신 시 양수천자의 합병증으로 양수색전이 발생할 수 있으며, 사망률이 높다. 패혈성 색전은 골반농양, 감염된 정맥도관 삽입 또는 소독하지 않은 주사기를 사용하여 발생할 수 있다.

2. 병태생리
대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증의 피덩이가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 우심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하는 것으로, 환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다. 큰혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고, 폐동맥압이 상승하고 심부전을 초래한다. 따라서 심박출량과 수축기혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다. 색전 위에 모인 혈소판은 serotonin과 thromboxane A2분비를 증가시켜서 혈관을 수축시킨다.

참고자료

· 서울대학교병원 N의학정보(http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do)
· 삼성서울병원 질환백과(http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contentList.do?CONT_CLS_CD=001020001013&TAB=DIS_CATE)
· 서울대학교병원 진단검사의학과(http://snuhlab.org/checkup/check_view.aspx?no=1845)
· 대한진단검사의학회(https://labtestsonline.kr/tests)
· 박효정 역, 『간호과정』, 현문사 2019.
· 원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2019.
· 황옥남 외, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2019.
· 서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2011.