ASD, VSD, 선천성십이지장폐색증, 다운증후군 간호과정 (영양부족 위험성 간호과정12개, 피부 통합성 장애 간호과정 8개)

소개

아동간호학 A+ 받았습니다.
간호진단은 영양부족 위험성, 피부통합성 장애입니다.
각각 간호과정은 12개 8개 작성하였고, 평가까지 있습니다.

목차

(1) 질병에 대한 이론적 고찰
1) ventricular septal defect (VSD)
2) atrial septal defect (ASD)
3) congenital duodenal obstruction
4) Down syndrome

(2) 간호계획기록지
1) 간호진단
2) 우선순위
3) 간호과정

본문내용

원인
다운증후군과 같은 염색체 이상일 때 선천성 심장질환이 생길 수 있다.
VSD는 선천성 심장질환 중 가장 흔한 것이다. 아기의 심장이 엄마 뱃속에서 만들어질 때 심실은 하나로 되어 있다가 중격에 의해 좌심실과 우심실로 나누어지게 된다. 그런데 이 중격이 형성 과정에서 완전히 닫혀야 정상 중격으로 형성되는데, 일부가 불완전하게 닫혀 오른쪽 심실과 왼쪽 심실이 구멍을 통해 서로 통하는 상태를 심실중격결손이라고 한다.

주증상 및 주요 검사소견
결손이 작은 경우에는 심장에 미치는 영향이 거의 없으므로 증상이 없다. 우연히 심잡음이 청취되어 진단되는 경우가 많다. 이 때는 흉부 X선 소견과 심전도 소견은 정상이다.
중등도의 결손인 경우는 폐혈관 저항이 감소하는 생후 2~3개월 경부터 가벼운 심부전 소견을 보일 수 있다.
결손이 큰 경우에는 생후 3~4주 경부터 심부전 증상이 나타나는데 이때 호흡곤란, 수유 곤란, 체중 증가 부전, 잦은 하기도 감염, 과도한 발한 등을 보인다. 만성적으로 아파 보이며, 빠른 호흡, 호흡곤란, 영양 상태 부전 등을 보인다. 청진 상 심잡음의 강도는 작은 결손이나 중등도 결손보다 약하게 들린다.
중간 또는 큰 VSD는 CHF, 빈번한 폐감염 및 퍠고혈압 등과 관련이 있다. 수축기 잡음은 흉골연 3~4번 늑간에서 들린다.

진단방법
VSD가 작을 때는 흉부 방사선사진과 심전도에서 거의 안 보인다. 단락이 동반된 커다란 VSD의 경우에는 흉부 방사선사진에 심장비대와 폐혈관 음영의 증가가 나타난다.
오른쪽과 왼쪽 심실비대가 심전도에 나타날 수 있고, 단락이 있다면 심장초음파로 진단된다.
폐혈관저항을 사정하는 데 심장도관삽입술이 이용될 수도 있다.

감별진단을 요하는 질환
심실중격결손을 진단하기 위해서는 artifact(인공산물)를 배제하기 위해서는 apical four chamber view(심첨부위)로 봐서는 안 되며..

<중 략>

참고자료

· 없음