수술실(OR) 전위절제술 gastrectomy (위암) 질환 및 수술, 일반적 간호 보고서

소개

수술 전 진단명 '위암'에 대한 질환 문헌 고찰로 시작하여 전위절제술에 대한 수술 과정 및 회복실, 퇴원 후 일반적인 간호에 대해서 정리한 보고서 입니다. 간호 과정은 포함되어 있지 않습니다. 케이스 작성 시, 문헌 고찰 부분에 이용하시면 좋을 것 같습니다.
위암의 진행 단계 및 병기별 특성에 따른 치료법, 합병증인 덤핑 신드롬에 대한 퇴원 교육까지 자세히 작성되어 있습니다. 회복실 간호, 수술 후 간호 및 퇴원 교육 부분은 케이스 작성 시 참고하시면 좋을 것 같다고 생각합니다.

목차

1. 수술 전 일반적인 진단명
1) 정의
2) 발생 빈도
3) 원인
4) 증상
5) 진단 / 검사
6) 치료 및 간호

2. 수술 전 간호
1) 수술 전 입원 후
2) 수술 당일

3. 수술 과정
1) 피부절개 (incision of the skin)
2) 복막절개 (incision of the peritoneum)
3) 대망과 장간막 박리 (Omentectomy)
4) 십이지장 절단 (transection of the duodenum)
5) 위 후방박리 (division of the poterior stomach)
6) 위 절제 (resection of the stomach)
7) 식도-공장 문합 (esophago-jejunostomy)
8) 브라운씨 문합 (Brawn anastomosis, jejunojejunostomy)
9) 봉합 (closure of the wound)

4. 회복실 간호

5. 수술 후 간호

6. 퇴원 교육

7. 참고문헌

본문내용

1. 수술 전 일반적인 진단명 : Gastric cancer (위암) 문헌 고찰

● 정의
위암(gastric cancer)은 원칙적으로 위에 생기는 모든 암을 일컫지만, 주로 위점막의 샘세포에서 발생한 위선암(adenocarcinoma)를 말한다. 위선암은 전체 위암의 대부분인 90%를 차지하며, 이 외에도 드물게 림프종, 간질성 종양(위 간질세포), 육종(비상피성 조직), 신경내분비암(호르문 분비) 등이 발생하기도 한다.
초기 발견 시 5년 생존율은 71%, 후기에는 다른 장기로 전이되는 경우가 흔하다. 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변 장기인 간, 췌장, 횡행 결장으로 퍼지며 뼈, 난소, 복막 조직으로 전이된다.

◆ 위암의 진행 단계
위벽 침윤 정도(T, tumor), 주위 림프절 전이 정도(N, node), 타 장기로의 전이 여부(M, metastasis)를 종합하여 암의 진행 정도를 결정한다. 병기는 1기에서 4기까지로 분류하고, 숫자가 높을수록 많이 진행된 위암이다.

<중 략>

2. 수술 전 간호

수술 전 입원 후
(1) 흡인 예방을 위해 수술 전날 밤 12시부터 물을 포함하여 금식한다.
(2) 대상자의 수분 및 영양공급을 위하여 수액을 주입한다.
(3) 수술 전 준비와 수술 후 유의사항에 대해 교육한다.
(4) 수술 후 감염 예방을 위한 항생제 사용에 대해 항생제 반응검사를 시행한다.
(5) 대상자의 마취 전 반응평가 결과를 확인한 후 필요한 처치를 시행한다.
(6) 대상자의 수술 후 변비나 분변매복을 예방하기 위해 수술 전날에 하제를 투여하거나 관장을 실시한다.
(7) 수술할 피부의 찰과상이나 열상 등 상처가 있는지 확인한다.
(8) 복부를 제모(전기 면도기 혹은 제모제 사용)하고, 목욕을 통해 배꼽에 있는 때를 잘 제거하도록 한다. 위 개복 수술 시에는 보통 명치 끝부터 배꼽 주변까지 절개하므로 감염 예방을 위해서 시행한다.

참고자료

· 황옥남 외, 2019, 성인간호학(상), 현문사: 서울, p.397~p.403
· 서울대학교 간호본부, 2020, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원: 서울, p.42~p.45
· 국가암정보센터, ‘위암’, https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=4661
· 서울대학교병원, ‘위 수술 환자의 퇴원 후 주의 사항’, http://www.snuh.org/board/B016/view.do?bbs_no=3591&searchKey=&searchWord=&pageIndex=1
· Total gastrectomy, https://youtu.be/zuwhoE3QINg