간호과정/위암 TLDG 케이스 스터디(진단3개, 근거기반간호적용)

소개글

간호진단 3개(급성통증, 지식부족, 영양부족위험성)의 간호과정 적용
급성통증과 관련된 근거기반간호적용

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 위암
2. TLDG

Ⅱ. 대상자 사정
1. 대상자 소개
2. NANDA 분류체계에 의한 간호사정
3. 신체검진
4. 일반적 사정(소화영양배설계 중심)

Ⅲ. 수술 전·후 간호
1. 수술 전 검사 및 간호
2. 수술 후 검사 및 간호

Ⅳ. 간호과정
1. 간호진단 및 우선순위
(1) 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증 (POD#1)
(2) 수술 후 전반적인 건강관리(식이요법, 호흡운동, 질병 수술 등)에 대한 중요성 인식 부족과 관련된 지식부족
(3) 위절제술로 인한 소화흡수장애와 관련된 영양불균형: 영양부족 위험성 (POD#2)

Ⅳ. 근거기반 간호(EBP) 적용

Ⅴ. 환자교육자료

본문내용

1. 위암(Gastric Cancer)
위점막 상피세포에서 발생하는 악성 종양으로 98%는 선암이고 나머지는 림프종과 평활근육종이다. 2013년 기준 갑상선암 제외 전체 암 발생률 1위이며 50세 이후 나이가 들어감에 따라 더 발생한다.

(1) 원인
암의 주요 위험요인은 위의 원위부에 발생하는 H.pylori 감염으로, 발생 원인의 35~89%를 차지하고 발생 위험이 약 3배 증가한다. 다른 위험요인에는 유전적 요인(10~15%), 식이 요인(고염식품, 질산염 화합물, 불에 태운 고기, 알코올, 흡연 등), 전암성 병변(만성 위축성 위염, 고도의 이형성을 동반한 위 샘종성 용종, 위절제술, 악성 빈혈 등) 등이 있다.

(2) 병태생리
위암의 병기는 원발암의 침범깊이(T), 림프절 전이(N), 원격전이(M)에 따라 4단계로 구분하며, 전이될 때 림프선이나 혈액을 따라 간, 폐, 난소, 복강으로 전이된다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막하층까지 침범한 경우로 수술 시 5년 생존율이 약 90~95%이고, 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우로 5년 생존율이 약 30%이다. 선암은 점액을 분비하는 세포에 발생하는 것으로 위암 중 가장 흔한 형태이다. 위암은 절반 이상이 위동과 유문부에 발생하며, 예후는 용종상 병변의 위암이 제일 좋고 침윤성 형태는 나쁜 편이다.

(3) 증상과 징후
조기 위암은 약 80% 이상에서 특별한 증상이 없고, 초기 증상으로 막연한 소화불량, 조기 만복감, 식욕부진, 오심, 피로, 상복부 불편감을 겪는다. 궤양으로 인한 통증은 주로 식후에 나타나며 제산제에 의해 완화되지 않는다. 종양의 위치에 따라 암이 위의 분문부 근처에 발생 시 식도 침범으로 인한 연하곤란, 유문부 근처에 발생 시 폐색증상을 겪을 수 있으며, 질병이 진행될수록 체중감소와 악액질(극심한 영양불량 상태) 등을 동반하기도 한다. 복부에서 종양이 촉진되기도 하고, 대변에서 잠혈이 있는 경우 위장관 출혈을 의미한다.

참고 자료

없음