[시뮬레이션 실습II] 시나리오2(패혈성 쇼크 대상자 간호) 그룹과제 정리 자료(A+)_패혈증 사례와 간호과정 1개 포함

소개

시뮬레이션 실습II 시나리오2(패혈성 쇼크 대상자 간호) 그룹과제 문항에 대한 답변을 정리한 자료입니다.
CASE STUDY가 아니라 패혈증(sepsis) 및 패혈성 쇼크(septic shock)와 관련된 간호 및 임상지식에 대해 정리한 내용입니다. 최신 근거를 기준으로 정확하게 정리한 자료입니다.

* 본 자료에는 패혈증 대상자 사례에 따른 간호진단/간호과정 1개가 포함되어 있습니다.
* 간호전공도서뿐만 아니라 논문 및 의학도서도 참고하여 작성한 자료입니다.
* 패혈증(sepsis) 및 패혈성 쇼크(septic shock) CASE STUDY 작성 시 참고하시면 도움될 것입니다.
* 임상간호사의 경우 임상증상 기준에 따른 sepsis, severe sepsis, septic shock의 구분에 대한 지식을 정리하시는데 도움이 될 것입니다.

목차

1. 다음은 패혈증에 대한 지식이다. 옳은 것과 틀린 것을(T/F) 고르고, 이유를 간단히 쓰세요.
2. ‘패혈증 대상자 간호’ 시나리오 숙지 후, 대상자 간호를 위한 간호계획을 세우고 모의 간호수행을 하세요. (임상추론 간호과정 보고서 작성)
3. 참고 문헌

본문내용

1. 다음은 패혈증에 대한 지식이다. 옳은 것과 틀린 것을(T/F) 고르고, 이유를 간단히 쓰세요. ※ 가장 핵심적인 evidence에 밑줄 표시를 하였음.

(1) 패혈증으로 신체 반응은 감염된 신체부위에서만 나타난다. ( F )
➜ 패혈증은 몸 안으로 들어온 균이 염증을 만들고 혈액을 통해 전신에 염증 반응을 일으키는 병으로
독성물질(독소)이 혈액을 타고 전신에 퍼지기 때문에 치사율이 높아짐.

 객관적 정의
: 발열 혹은 저체온, 빠른 맥박, 빠른 호흡, 백혈구 수 증가 등의 소견이 있는 전신성 염증 반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)에 SIRS의 원인이 미생물에 의한 것으 로 확인되거나 의심되는 경우

(2) 패혈증 환자에게 저혈당이 흔히 발생한다. ( F )
➜ 패혈증 환자에서 감염에 대한 스트레스 반응으로 고혈당이 흔히 발생됨.

<중 략>

2. ‘패혈증 대상자 간호’ 시나리오 숙지 후, 대상자 간호를 위한 간호계획을 세우고 모 의 간호수행을 하세요. (임상추론 간호과정 보고서 작성)

<시나리오>

김OO 환자는 1개월 전 lung ca. 로 LUL lobectomy를 시행하고, 현재 adjuvant chemotherapy 중이다. 내원 10일전 adjuvant chemotherapy 후 퇴원하였다가 내원 1일 전부터 고열, 발한, 전신 허약감으로 외래 방문 후 입원하였다. 현재 환자는 왼쪽 팔에 말초정맥관을 확보하고 있으며, 입원 당시 혈압 100/62mmHg, 맥박 128회/분, 호흡 30회/분, 체온 38.1℃로 측정되었다.

당신은 내과병동 간호사로 김OO 환자의 상태를 사정하기 위해 활력징후 측정하고 있다. 환자에게 요구되는 적절한 간호를 계획하고 수행하시오.

간호진단
전신감염과 관련된 고체온
간호사정
주관적 자료
 “아... 너무 어지러워요.”
 “추워요. 몸이 떨리면서 추워요.”
 보호자 → “계속 혈압이 떨어지고 있는데 괜찮아요?”

참고자료

· 김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅰ(여덟째판)』. 수문사. 2016
· 질병관리본부 국가건강정보포털 건강/질병 정보. “패혈증”. http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1660
· 김운성, 이현정. (2013). 「패혈증의 치료」. 『대한의사협회지』. 제56권, 제9호, 819-826
· 성미혜 외 9명, 『비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용』, 정문각, 2015
· Asan Medical Center. “패혈증 골든타임을 잡아라”. https://www.youtube.com/watch?v=yuNaErxle6g
· 해리슨내과학 편찬위원회 저. 『내과학』. 정담. 1997
· TOWNSEND 저. 『사비스톤 외과학』. 사비스톤 외과학 편찬위원회 역. 정담. 2003
· 강혜경, 김선주. (2012). 「혈액배양 전 항균제 치료 여부에 따른 임상적 특성」. 『대한임상미생물학회지』. 제15권, 제1호, 21-26
· 권우일, 류호걸. (2013). 「중증 패혈증 또는 패혈성 쇼크 환자의 수액요법 : 어떤 수액을 사용할 것인가?」. 『대한외상·중환자외과학회지』. 제3권, 제1호, 13-17