[간호과정 3개] 성인간호학실습 크론병 케이스, crohn's disease case study, 소화기내과 케이스

소개

- 과목명 : 성인간호학실습
- 실습기관 : 상급종합병원 소화기내과
- 질환 : 크론병, crohn's disease
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목차

I. 문헌고찰-크론병
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리와 증상 및 합병증
4) 진단검사
5) 치료 및 간호

II. 간호과정
1) 간호사정
(1) 일반적 사항
(2) 과거력
(3) 기능적 건강 양상에 의한 간호사정(Gordon)
(4) 신체사정
(5) 진단검사
(6) 임상검사
(7) 투약중인 약물
2) 간호진단/간호목표/간호계획/간호중재/간호평가

본문내용

I. 문헌고찰 – Crohn’s disease
1) 정의
입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서든지 발생할 수 있는 장의 전층(점막밑 조직 전층)을 침범하는 만성 재발성 염증성 질환

2) 원인
크론병의 원인은 불명확하지만, 현재까지 밝혀진 바는 환경적 요인, 유전적 요인과 함께 소화관 내에 정상적으로 존재하는 장내 세균총에 대한 자가면역질환 같은 면역 기능의 변화 등 다양한 요인들로 인해 발병하는 것으로 추정된다. 또한, 전장 유전체 연관성 분석(genome-wide association studies) 결과 크론병은 NOD2 유전자와 관련이 있으며, 그 외 관련된 유전자에 대한 연구는 진행 중이다.

3) 병태생리와 증상 및 합병증
①병태생리
크론병(Crohn’s disease)은 궤양성대장염과 같은 염증성장질환으로 만성적이며, 증상의 악화와 완화가 반복적으로 나타난다. 염증성장질환의 병태생리는 계속 연구 중이며 면역반응에 의한 것으로 추정된다. 장점막 내벽에 염증반응이 일어나 장의 궤양, 부종, 출혈 및 수분-전해질 손실이 일어난다. 또한, 소장암으로 진행될 위험이 있으며, 대장암으로 진행될 가능성은 궤양성대장염에 비해 낮다.
▪위험 요인
주로 10대에서 30대 중반, 백인(특히 유태인), 가족력이 있는 경우
▪호발 부위 및 병변 형태
가장 흔하게 발생하는 부위는 회장 말단으로 아급성 내지 만성의 괴사성 반흔성 염증을 일으킨다. 크론병은 육아종을 형성하며 분포양상은 염증성 병변 사이사이에 정상 조직이 존재하는 분절형 병변으로 불연속적이고 드문드문 나타나는 특징이 있다.

②증상 및 합병증
▪증상
반복되는 설사, 조이는 듯한 복부 통증, 지속되는 발열, 권태감, 체중감소, 후하복부 또는 배꼽 주위를 쥐어짜는 지속적인 경련성 통증, 식후 복부팽만, 혈변, 배변 긴박감, 실금 등
▪합병증
누공(샛길) 형성, 항문 찢김, 항문주위 질환, 장폐색 및 뚫림(천공), 영양결핍

참고자료

· 최신 알기쉬운 병리학, 신미자 외 공저, 현문사
· 성인간호학, 황옥남 외 공저, 현문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 임상약리학, 최명애 외 공저, 현문사
· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 성미혜 외 공저, 수문사
· 최신 기본 간호학 I, 송경애 외 공저, 수문사
· 최신 기본 간호학 II, 송경애 외 공저, 수문사