산후출혈 간호과정 자궁 이완과 관련된 출혈, 건강상태 변화와 관련된 불안

소개

간호진단2개, 간호과정2개 이론적근거는 없으나 상황에 필요한 내용은 다 기재되어있습니다.

목차

1. 자궁 이완과 관련된 출혈
2. 건강상태 변화와 관련된 불안
3. 간호기록지

본문내용

대상자 상황파악 및 도출된 간호문제
- 환자는 36세의 고령의 다산부이고, 12시간 전 4.1kg의 남아를 출산한 상태임.
- Parity: G3-T3-P0-A0-L3.
- 출산 4시간 뒤 첫 자연 배뇨 후 병실에서 안정 중, 다시 화장실에 가기 위해 침대에서 일어난 김다산님은 소변은 나오지 않고 피가 많이 흐르는 것 같다며 호소함

간호진단1
자궁 이완과 관련된 출혈

간호과정 적용
주관적 자료
- “소변을 보려고 했는데, 소변이 안 나오고 피가 후두둑 떨어졌어요.”
객관적 자료
- NSVD 4.1kg M
- CBC 검사 상 Hb 10.9g/dL (참고치 : 12.6~15.0g/dL), Hct 32% (참고치 : 36.9~43.3%)
- 자궁 저부 촉진 시 물렁하게 만져짐
- V/S BP:95/60, BT:36.1, PR:110, RR:25, SPO2:64%)
- 출혈 적색오로 700G
간호진단
자궁 이완과 관련된 출혈

간호목표
장기: 대상자는 퇴원 시까지 적절한 순환 혈액량을 유지한다.
단기 : 1) 대상자는 24시간 이내에 자궁저부가 단단하게 만져진다.
2) 대상자는 24시간 이내에 오로의 배출 상태가 정상범위를 유지한다.

참고자료

· 없음