모성간호학실습 산부인과 제왕절개 케이스 스터디, Cesarean section, C/sec case study

소개

높은 성적을 받은 케이스이며, 간호사정부터 평가까지 자세하게 작성하였습니다.
제왕절개 케이스 공부 하시는 학생분들께 추천드립니다.

간호 진단 두 가지 모두 간호사정~평가까지 작성하였으며 각 간호계획마다 이론적 근거 자세히 작성되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 대상자 자료수집
1) 간호력
2) 제왕절개 분만 사정도구
3) 입원기간 동안 대상자(산모) 상태 및 간호 중재 기록
4) 투여 약물

3. 간호과정
#1. 수술 절개 부위와 관련된 급성통증
#2. 복합요인(수술 절개 부위, 유치 도뇨관 삽입, IV)과 관련된 감염 위험성

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
제왕절개(Cesarean section, C/sec)

● 정의
제왕절개분만(Cesarean section)이란 복부 절개를 통해 태아를 만출 시키는 것이다.

● 적응증
(1) 모체와 태아 측 요인
① 아두 골반 불균형 - 아기의 머리 크기에 비해 골반이 좁은 경우
② 난산인 경우 - 기계적, 기능적으로 이상이 생겨 분만 진행이 안 되는 경우
③ 유도 분만 실패

(2) 모체 측 요인
① 고혈압성 질환, 중증 심장병, 당뇨병, 자궁경부암이 있는 경우
② 협골반으로 골반이 작은 경우
③ 산전 출혈(전치 태반, 태반 조기 박리)
④ 과거 제왕절개 분만을 한 경우
⑤ 산모가 수술을 원하는 경우
⑥ 임신중독증
⑦ 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
⑧ 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄
⑨ 중증감염: 음부포진, 활동성 병소
⑩ 자궁수술 경험이 있는 경우

(3) 태아 측 요인
① 제대탈출 시 태아가 살아 있는 경우
② 태아 거대아 (태아의 발육 이상으로 4Kg을 초과하는 거대아)
③ 태아곤란증 - 자궁내에서 태아의 심박동이 감소되는 경우
④ 다태아(선진부가 둔위인 경우)
⑤ 횡위, 둔위 등 선진부 이상

<중 략>

Ⅲ. 간호과정
우선순위
간호 진단
1
수술 절개 부위와 관련된 급성통증
2
복합요인(수술 절개 부위, 유치 도뇨관 삽입, IV)과 관련된 감염 위험성

간호진단
# 1. 수술 절개 부위와 관련된 급성통증 (진단 일자: 2019년 7월 29일)
의미있는 자료
주관적 자료(S) :
① “아파서 못 움직이겠어요.”, 대상자 [2019-7-29]
② “진통제 좀 주세요.”, 대상자 [2019-7-29]

객관적 자료(O) :
① 2019년 7월 29일 오후 12:05에 자궁하부 횡측절개로 제왕절개 분만함.
② 회복실에서 병실로 이동 시 얼굴을 찡그리고 눈가에 눈물이 맺힌 채 신음을 냄. [2019-7-29]
③ 침상안정 중 불안한 모습, 신음을 내는 모습, 찌푸린 표정을 관찰함. [2019-7-29]
④ NRS를 이용한 통증 사정 [2019-7-29]
- 수술 직후: 8점 / 통증 양상: 날카로운 느낌
- 수술 후 2시간 후(병실): 6점 / 통증 양상: 날카로운 느낌

참고자료

· 여성건강간호학 II, 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2016년 2월 22일 발행.
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 성미혜 외 공저, 수문사, 2018년 3월 2일 발행.
· 성인간호학 상권, 황옥남 외 공저, 현문사, 2018년 1월 10일 발행.
· 최신 기본 간호학 I, 송경애 외 공저, 수문사, 2016년 2월 22일 발행.
· 최신 기본 간호학 II, 송경애 외 공저, 수문사, 2016년 2월 22일 발행.