A+ 간호진단 3개 성인간호학실습 혈전성정맥염 간호과정 케이스스터디

소개

성인간호학 임상실습 케이스스터디 입니다
환자는 혈전성정맥염 입니다!
간호진단 3개 간호과정 3개 내용 알찹니다!

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상과 징후
5) 후유증
6) 진단
7) 치료
8) 간호
9) 예방
10) 합병증

2. 간호사례
1) 일반 정보
2) 현재 건강력
3) 진단적 검사

3. 간호과정
1) 정맥혈류 감소에 의한 조직관류 변화 위험
2) 정맥울혈과 관련된 급성통증
3) 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성

본문내용

2. 병태생리
: 국소적으로 혈소판이 응집되고 섬유소가 모이면 적혈구와 백혈구, 혈소판을 끌어당겨 혈전을 형성한다. 혈전은 정맥혈 정체가 생기는 정맥 판막엽 부위에 잘 형성된다. 혈전이 커지면서 혈구수와 섬유소도 증가되어 큰 혈괴를 만들어 정맥 내부를 폐쇄시킨다. 만약 정맥 내부를 일부만 폐쇄하는 혈전이라면 정맥 내피세포가 혈전을 싸서 혈전형성과정이 멈추게 된다. 혈전이 떨어지지 않고 있으면 용해작용이 일어나거나, 아니면 5~7일 이내에 단단하게 붙는다. 혈전이 떨어지면 색전이 되어 폐로 가서 폐색전을 유발할 수 있다.

3. 원인
: 혈전증은 주로 혈액 순환이 원활하지 못하고 혈류가 정체되거나, 체내 혈액응고와 항응고 간의 균형이 깨져 혈액 과응고 반응이 일어날 때, 또는 혈관의 손상 등 세 가지 기전으로 인해 발생하게 된다.
: 혈전형성의 원인은 분명하지 않으나 혈액의 정체, 정맥벽의 손상, 혈액의 과응고력 아래의 3가지 요인 중 2가지 요인이 있으면 혈전이 형성된다.
① 정맥혈의 정체: 하지정맥판막 기능부전, 비만, 만성심부전, 심방세동, 장거리 여행, 수술, 부동이나 사지마비 또는 마취로 인한 골격근 수축의 감소 등이 있을 때 나타난다.
② 정맥벽의 손상: 골절이나 탈구 후의 혈관 손상, 정맥질환, 포타슘, 항암화학요법제, 비경구영양제 또는 조영제와 같은 고장액, 항생제 같은 자극제를 지속적으로 쟁맥으로 주입할 때, 72~96시간 이상 한 부위에 정맥주사를 할 때 정맥벽의 손상이 온다.
③ 혈액의 과응고력: 혈액응고를 증가시키는 요인은 악성종양, 임신, 경구피임약, 다혈구혈증, 혈소판증가증 등이다. 항응고제의 갑작스러운 중단, AntithrombinⅢ 부족, 지단백 상승, 헤파린 보조인자Ⅱ같은 항응고인자가 부족할 때에도 발생한다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 (상)(2019), 현문사, 서울
· 황옥남 외, 성인간호학 (하)(2019), 현문사, 서울
· 송경애 외, 최신기본간호학1(2019), 수문사, 파주
· 송경애 외, 최신기본간호학2(2019), 수문사, 파주
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고(제2판)(2018), 현문사, 서울
· 김정화 외, 기본병태생리학(2017), 현문사, 서울
· 양재욱 외, 간호사를 위한 임상약리학(2019), 범문에듀케이션, 서울