모성간호학실습 case study(케이스스터디) NVD(정상분만) 간호과정 3개 간호진단 3개 감염위험성 등

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구보고서
1. 환자 간호력
2. 검사실 자료 분석
3. 투약 및 검사
4. 간호진단과 문제목록
5. 간호과정에 따른 간호기록지(case study)

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 분만 1기
1) 간호사정
(1) 간호력
① 개인적 상황
② 산과력

(2) 분만 초기 징후 사정
- 자궁수축이 규칙적인 진진통인지 불규칙적인 가진통인지 확인한다.
- 불규칙적인 자궁수축이 언제부터 규칙적으로 되었는지, 자궁수축의 빈도, 기간, 강도 등을 확인하여 분만의 진행 여부를 확인하고 현재 산부가 분만 시작 전인지. 잠재기인지, 활동기인지를 구분해야 한다.
- 이슬이 보인 경우 언제 보이기 시작했으며, 그 특성은 어떠한지 관찰한다.
- 파수가 의심된다면 나이트라진 검사를 실시한다.

(3) 분만진행사정
① 자궁수축
- 간격, 기간 및 강도를 측정한다.
- 간격(interval): 자궁수축 시작부터 다음 수축 시작까지의 시간이다. 초기에는 20~30분 간격으로 시작되다가 점차 2~3분 간격으로 빈번해진다.
- 기간(duration): 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지의 시간이다. 수축기간은 처음에는 30초에서 경관이 완전개대될 때는 60~90초까지 증가한다.
- 강도(intensity): 극기에서의 자궁수축 강도이다. 분만의 진행에 따라 수축의 강도는 증가한다.
- 약한 수축: 자궁저부는 약간 긴장되어 손가락 끝으로 누르면 쉽게 들어가며 30초간 지속된다.
- 중정도 수축: 자궁저부는 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 잘 들어가지 않으며 45초간 지속된다.
- 강한 수축: 자궁저부는 판자처럼 단단하여 손가락 끝으로 눌러서 거의 들어가지 않으며 60초간 지속된다.

② 복부검진
- Leopold의 4단계에 의한 복부촉진방법으로 태향, 태위를 확인하려면 많은 경험이 필요하다.
산부에게 소변을 보게 한 후 배개 한 개 정도를 베고 무릎을 약간 구부린 자세로 눕게 한 후 검진한다.
- 자궁이나 골반, 태아의 이상 유무
- 단태아 또는 쌍태아, 둔위, 횡위
- 태동 유무
- 태위, 태향
- 선진부 진입 여부

참고자료

· 제 10판 여성건강간호학Ⅱ/여성건강간호교과연구회 편/수문사/2020년 2월 21일 발행
· 근거기반간호 간호과정, 성미혜 외 3명, 수문사, 2019년 8월 26일 발행
· 약학정보원, http://www.health.kr/, 2021.03.04
· 서울여성병원, https://incheon.smch.co.kr/index.php/html/825 , 2021.03.04