신부전 워드클래스, 자료조사

소개

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목차

1. 급성 신부전
① 병태생리(원인)
② 임상증상, 진단과정
③ 치료(수술포함)
④ 간호, 예후

2. 만성 신부전
① 병태생리(원인, 단계)
② 임상증상, 진단과정
③ 치료(수술포함)
④ 간호, 예후

3. 혈액투석
① 원리
② 부작용과 합병증
③ 접근방법
④ 간호

4. 복막투석
① 원리
② 종류
③ 간호

본문내용

급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 신장의 여과기능이 갑작스럽게 상실되지만 회복가능한 상태이다.

① 병태생리(원인)
신전성: 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%) 신혈류 감소, 말초혈관 확장, 신혈류의 현저한 저하로 인한 사구체 여과율 저하
신장성: 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도:40%) 신장질환, 신독성 약물에 의해 신장 실질조직 손상되어 신부전 초래
신후성: 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도:5%) 요료계의 폐색

② 임상증상, 진단과정
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 고칼륨혈증, 심전도 변화, 수분과잉, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고인산혈증이 나타난다. 대사성 산독증이 나타나 폐의 보상기전으로 쿠스말 호흡이 발생한다. 요독증도 나타난다.
전해질의 불균형을 초래하고 감염에 대해 약해지며 빈혈이나 혈소판 기능 부전과 같은 혈액 관련 문제를 낳고 식욕부진, 오심, 구토, 설사 혹은 변비와 같은 위장관 합병증이 생기며 감정이 둔해지고, 경련과 혼수를 야기하는 요독성 뇌질환등이 있을 수 있다.

임상 경과에 대한 평가 및 혈액검사로 진단한다. 혈액검사로 혈액 내 크레아티닌 및 요소질소 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있다. 혈액검사로 신장기능, 혈중 노폐물 농도, 전해질 농도와 산 염기 상태를 측정하고, 소변검사로 소변 중 전해질 배설 여부 등을 측정하여 신부전의 원인을 조사한다.

참고자료

· https://www.google.co.kr/?&bih=836&biw=1829&hl=ko#spf=1605082288438