아동간호학 신생아실 케이스 스터디

소개

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목차

1. 아동대상자 소개
2. 이론적 고찰
3. 간호과정
4. 출처
5. 결론 및 소감

본문내용

Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰

1. 신생아의 생리적 특성
1) 호흡기계
신생아에게 일어나는 가장 즉각적인 생리적 변화는 호흡의 시작으로, 기도 개방은 중요한 간호 목표이다.
* 첫 호흡을 시작하도록 도와주는 자극
① 혈액 내 화학적 요인: 낮은 산소, 높은 이산화탄소, 낮은 PH는 연수에 있는 호흡중추를 자극한다.
② 일차적 온도 자극: 자궁 내의 따뜻한 환경에서 차가운 공기에 노출되면 영아는 갑작스럽게 오한이 나타난다. 이는 피부에서 호흡 중추로 전달되는 감각 자극을 흥분시킨다.
③ 촉각적 자극: 발꿈치를 때리거나 몸 및 사지를 문질러주는 행위

2) 순환기계
태아순환에서 출생 후 순환으로의 전환이 일어난다. 이는 폐로 혈액이 흘러들어가면서 이루어지며 단락은 해부학적으로 2-3개월 후 폐쇄가 일어난다. 신생아 초기에는 단락들을 통한 혈액의 역류로 때때로 기능적 심잡음(murmur)을 청진할 수 있다.

3) 체온조절
신생아는 체중에 비해 체표면적이 넓고, 피하지방층이 얇아 열 보유가 어렵다. 혈관이
피부표면에 분포되어 있고 양수에 젖어 있으며, 비떨림성 열생성(Nonshivering thermogenesis, NST) 기전을 사용해 열생산에 비해 열소실이 많다. 그러므로 중성온도환경(정상 체온을 유지하면서 산소 소모와 대사율이 최소가 되는 환경 온도 범위)을 조성해주어야 한다. 신생아에게만 존재하는 부가적인 열 생산원은 갈색지방세포이다.

4) 조혈계
신생아의 혈액량 80~85mL/kg이며 총 혈액량은 평균 300mL 정도이다. 출생 직후 혈색소 농도는 높으나 짧은 태아 적혈구 수명(80~100일), 간의 미성숙(erythropoietin 생산 저하)으로 생후 2~3개월에 생리적 빈혈이 나타날 수 있다. 출생 스트레스로 생후 며칠 간은 백혈구증가증이 나타나고 프로트롬빈 시간은 출생 시 정상이지만 2~3일 후 조금 연장되며 생후 6~7일에 정상 회복된다. 혈액응고인자 농도는 성인보다 낮다.

5) 수분과 전해질 균형
신생아의 총 체액량은 체중의 73%로 성인에 비해 세포외액의 비율이 높다. 수분교환율은
성인의 7배, 체중에 대한 대사율은 성인의 2배로 산(acid)이 2배로 생성되기 때문에 산혈증(acidemia)으로 빨리 진행된다.
신장 기능이 미숙해 소변농축기능 약해서 탈수, 산혈증, 수분과잉의 문제가 쉽게 발생한다.

참고자료

· Nicki L. Potts 외, 홍경자 외 역, 『아동건강간호학Ⅰ』, 수문사, 2016
· 네이버 지식백과 신생아 청력 선별검사 http://naver.me/x2a2SBOZ
· KMLE 의학검색엔진
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
· 약학정보원
· 송미순, 김달숙, 최스미, 전명희 편저, 『진단적 검사와 간호』, 현문사, 1994