성인간호학 수술실 실습내용

소개

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목차

I. 마취간호
1. 마취의 종류/특징 및 방법(전신마취, 부위마취)
2. 마취간호사의 역할(수술 전, 중, 후)
3. intubation
4. 마취(심도) 모니터링
5. 수술실 환경
6. 수술 환자 맞이하기
7. Scrub Nurse의 책임
8. Circulating Nurse의 책임
9. Positioning
10. 안전간호
11. Surgical count
12. Speciments 다루는 법
13. 봉합사와 봉합침
14. EBL count

II. 회복실 간호
1. Immediate Post-op care
2. 회복실 퇴원기준

본문내용

(1) 목적
- 수술 시 동통을 제거, 수술중의 생체반응을 조절하여 외과적 수술을 가능케 함
- 중추신경계 기능을 가역적으로 억제하여 의식소실, 진통, 근육이완을 일으킴
- 기침, 연하, 구토, 교감신경계 반응의 체성신경, 자율신경과 내분비 반응이 소실됨

(2) 방법
- 환자의 활력징후 측정 후 각종장비 환자 몸에 부착
- 환자의 얼굴에 산소마스크를 대고 천천히 호흡을 요구, 정맥 카테터를 통해 수면제 투여
- 흡입마취네 혹은 정맥마취제를 지속적으로 투여하면서 근육이완제 투여, 산소마스크를 통해 환자의 호흡을 보조
- 기관 네 삽관을 통해 튜브 삽관 후 마취기에 연결하여 산소와 마취제가 흡입되도록 기계환기를 시킴
- 마취과 의사는 지속적으로 환자 활력징후를 감시하며 마취깊이를 조절
- 수술이 끝나면 마취제 투여 중단하고 산소만을 흡입시켜 체내에 남아있는 마취제 배출시키면 의식 서서히 회복됨
- 환자의식과 자발 호흡이 회복 시 기관 내 튜브제거하고 회복실 옮긴 후 관찰 후 환자가 의식이 회복될 시 병실로 옮김

(3) 종류/특징
① 정맥마취
- 목적 : 흡입 마취를 사용하기 전 단계에서 정맥마취제를 주입하여 마취를 유도
- 종류 : thiopental sodium, ketamin, fentanyl

장점
- 별도의 마취기 없이 간편하게 시행 가능
- 마취 유도가 신속함.
- 어떤 종류의 수술에도 적용 가능함.
- 환자의 거부감이 적음
- 마취도입 및 각성이 원활함
- 심혈관계의 영향이 비교적 적음
- 독성이 적고 간장, 신장, 내분비 대사에 영향을 크게 미치지 않음.
- 마취 후 구토의 발생빈도가 적음
- 흡입마취와는 달리 화기가 있는 곳에서도 시행 가능함.

단점
- 흡입마취에 비해 조절성이 크게 떨어짐.
- 마취 후 각성이 지연될 가능성이 있음.
- 과량의 약물투여로 인한 호흡정지가 있을 수 있음
- 마취의 깊이나 약제의 추가 투여를 결정하기 어려움,
- 근 이완작용이 약하거나 거의 없음.
- 마취지속시간의 제약을 받음.

참고자료

· 성인간호학 7판 상권, 현문사, 황옥남 외 저
· 성인간호학Ⅱ 제 9판, 수문사, 윤은자 외 저
· 최신 수술실환자간호, 수문사, 김문실,번영순 저
· 수술간호의 실제, 현문사, 박광옥 외 공저