성인간호학 뇌내출혈 케이스 ICH 간호진단, 과정 3개(우선순위)

소개

"성인간호학 뇌내출혈 케이스 ICH 간호진단, 과정 3개(우선순위)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리

Ⅱ. 간호력 조사지
1) 대상자 정보
2) 병력
3) 신체검진
4) 기호습관

Ⅲ. 임상소견
1) 혈액 검사

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 진단명

Ⅵ. ICH 환자의 간호과정

본문내용

1) 정의
뇌내출혈. 뇌실질내의 파열로 인한 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈의 원인이 확실한 것과 고혈압을 기반한 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH)이 있으며 확실한 원인이 없는 불분명한 자발적인 뇌출혈(S-ICH)이 있다. 출혈부위의 따른 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 시상출혈 , 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하다.

출혈부위에 따른 증상

- 뇌내출혈(ICH)
: 뇌에 생긴 출혈
- 경막외출혈(EDH)
: 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이 출혈
- 경막하출혈(SDH)
: 뇌막 중에서도 경막 아래에 출혈
- 지주막하출혈(SAH)
: 지주막하 공간에 생긴 출혈

1. 기저핵 출혈 – 전형적인 반대쪽의 팔다리 마비 감각 소실, 편부전 마비, 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아픔, 눈이 한쪽으로 돌아가거나 눈꺼풀이 내려오기도 한다.

2. 시상 출혈 – 기저핵 출혈과 같이 반대쪽의 감각 장애, 눈꺼풀 덮임, 눈의 운동 저하 아래쪽을 향하며 눈동자의 빛 반사가 사라짐. 왼쪽 출혈 시 실어증 발생 가능하다.

3. 대뇌 출혈 – 대체로 두통이 가장 심하고 의식이나 운동장애는 적고 공액성 외측 소실이 특징적이다.

4. 소뇌 출혈 – 소뇌의 주요 기능인 운동 장애로 제대로 걷지 못하여 균형유지가 어렵고 어지럽고 매스꺼우며 머리가 많이 아프다. 심한 두통이나 의식 저하 시 중증으로 수술을 통하여 뇌의 압력을 줄여줘야 한다.

5. 뇌교 및 연수 출혈 – 뇌교, 연수 등의 뇌간은 의식과 숨쉬기 등 아주 기본적인 기능을 조절하는 중추이므로 출혈 시 매우 심각한 상태이며 혼수상태 또는 사지마비, 심하면 사망하는 경우도 있다.

2) 원인
나이 – 연령이 증가할수록 뇌출혈의 발생률이 증가하며 특히 65세 이후 발생률이 급증가하여 80세에 이르러서 전제 인구 발생률의 2배가 된다.

참고자료

· 전시자 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2011
· 전시자 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2012
· 전시자 외 (2005), 성인간호학 하, 현문사
· 김정혜, 박혜숙 (2011.07.30.), 병리학, 정담미디어
· 김금자 외 (2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· Joyce M. Black외. 성인간호학 Volume3, 정담미디어
· 최정신 편역. 간호진단과 이론적 근거, 현문사
· 도해, 뇌신경외과학, 제일의학
· 김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사