폐결핵 간호 케이스 스터디 Pulmonary Tuberculosis Nursing CASE study

소개

폐결핵(Pulmonary Tuberculosis) 내과중환자실 내 환자 케이스입니다.
우선순위에 따라 간호진단 5개를 내리고 그 중 상위 3개를 간호과정 진행하였습니다.
간호계획 및 수행은 최소 12개로 최대한 꼼꼼하게 작성하려 노력했으며 교수님께 칭찬 받은 자료입니다. 참고하시는 데에 많은 도움 되실 거라 자신할 수 있습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호정보 조사지
1) 일반적 정보
2) 건강 및 질병력
3) 신체 사정
4) 적용 중인 의료기구
5) 기타 사항

2. 진단검사
1) 혈액검사
2) 응급화학검사
3) 혈액가스검사
4) 혈액응고검사
5) 호흡기 염색/배양검사
6) Vital Signs

3. 투약

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 간호진단
1) 호흡곤란 및 객담 과다와 관련한 비효과적 호흡양상
2) 혈액응고기능 저하와 관련한 출혈 위험성
3) 침습적 처치와 관련한 감염 위험성
4) 심근수축 변화 및 혈압 변화와 관련한 비효과적 말초조직 관류의 위험성
5) 영적 지지 부족과 관련한 안위 손상

2. 간호과정
객관적 자료(objective data):
Chief Complain Dyspnea, Cough
과거병력 Acute pneumonia, Tuberculosis
객담배출 곤란 및 Hemoptysis, 이상호흡증(부속근 사용)
PO₂ 최대 145.9mmHg, PCO₂ 최대 64.0mmHg
호흡성 알칼리증
- 간질액 Base Excess 최대 17.4mmol/L, 혈중 Base Excess 최대 14.4mmol/L
- 표준 HCO₃ 최대 38.4mmol/L, 혈중 HCO₃ 최대 41.2mmol/L
RR 최대 33회/min
- 21.02.02. 20:00
- 21.02.04. 12:00

단기적 목표
3일 내로 대상자의 호흡곤란 증상이 완화되고 평균 RR이 정상범위 내로 회복된다.
장기적 목표
일반병동 전실 전까지 대상자의 호흡성 알칼리증 상태가 교정된다.

진단적 계획
1. 말초산소 포화도 계측기를 적용하고 SPO₂를 지속적으로 모니터링한다.
2. 분당 호흡수를 1hr 간격으로 모니터링하여 기록한다.
3. 정기적으로 혈액가스검사를 시행하여 대상자의 혈중 가스를 평가한다.
4. 정기적 혈액가스검사를 통해 대상자의 pH, 혈중 염기 및 중탄산염 농도를 평가한다.
5. 대상자가 호흡 시 호흡 부속근을 사용하는지 활력징후 측정 시마다 관찰한다.

치료적 계획
6. Ventilator을 적용하고 적절한 환기 보조를 제공한다.
7. Intubation tube를 적용하여 객담 및 기관지 장애로 인한 호흡곤란을 방지한다.

참고자료

· NANDA-I 간호진단 분류체계(2018-2020)
· 송경애 외 18(2019), 기본간호 중재와 술기, 수문사, 435-439, 472-478
· 송경애 외 15(2019), 최신 기본간호학 II, 수문사, 256-257
· Rubber Foley Catheter, Size: Medium, Rs 18 /piece Omex Medical Technology
· https://www.indiamart.com/proddetail/foley-catheter-22219432712.html
· Caring for Patients with Central Venous Catheters | Ausmed
· https://www.ausmed.com.au/cpd/articles/-central-venous-catheters
· SILICONE LEVIN TUBE / (PVC) – 협성메디칼(주)
· http://www.hyupsung.com/portfolio-items/silicone-levin-tube/
· NIC: Non-injectable arterial connector - KLIPS
· http://klipsuk.com/portfolio-items/nic-the-non-injectable-arterial-connector/
· China Disposable Medical Endotracheal Tube - Tracheal Catheter Tracheal Intubation Tube - China Narsal
· Tracheal Tube, Medical Oral Endotracheal
· https://gzsmpco.en.made-in-china.com/product/RKTmBJzxTWYD/China-Disposable-Medical-Endotracheal-Tube-Tracheal-Catheter-Tracheal-Intubation-Tube.html
· How ventilators work and why they are so important in saving people with coronavirus | Coronavirus | The Guardian
· https://www.theguardian.com/world/2020/mar/27/how-ventilators-work-and-why-they-are-so-important-in-saving-people-with-coronavirus
· 타박신주4.5g Tabaxin Injection 4.5g 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO7973
· 타박신주사4.5g (Tabaxin Injection) - KMLE 약품/의약품 검색
· http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?m=%B6%F3%BD%C4&inx=47081&c=24b712287eedd47155e04c359a5b07e2
· 유한짓 정 [100mg] ( Yuhanzid tab [100mg]) | 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=INAH100&searchKeyword=
· 유한짓정100mg Yuhanzid Tab. Yuhan 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0093
· 마이암부톨 정 [400mg] ( Myambutol tab [400mg]) | 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=EMB400&searchKeyword=
· 유한피라진아미드정500mg Pyrazinamide Tab. 500mg Yuhan 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0295
· 리팜핀정600mg Rifampin Tab. 600mg 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0358
· 신일피리독신정 Plidoxine Tab. Sinil 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A2070B0077
· 폴센정1mg Folic Acid Tab. MyPharm 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0405
· 뮤테란캡슐100mg Muteran Cap. 100mg 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1530A0120
· 케이캡 정 [50mg] ( Kcab tab [50mg]) | 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=KCAB50&searchKeyword=
· 레날민 정 [1TAB] ( Renalmin tab [1TAB]) | 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원
· http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=RENAL&searchKeyword=
· 후릭스정 (Furix Tab.) - KMLE 약품/의약품 검색
· http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?inx=6147&c=c612f7529f0108733e9574b101f568e2
· 슈멕톤현탁액 Shumacton Susp Sachet 15 % 20 Ml 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO2267
· 보트로파제주사(1mL) Botropase Injection(1mL) 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A3780A0065
· 프리세덱스프리믹스주 Prexedex Premix Inj. 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=*************
· 벤토린네뷸2.5mg Ventolin Nebule 2.5mg 의약품 정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1231