장루 관리 보고서

소개

장루에 대한 다양한 내용들을 정리한 보고서 입니다.

장루에 대한 기본적인 내용부터 다양한 장루술의 종류와 관리법, 환자 교육 내용 등 매우 자세히 정리되어 있습니다.

목차

1. 장루란?

2. 장루술의 종류와 관리
1) 회장루술(+정통적 회장루술 관리, 조절성 회장루술 관리)
2) 결장루술(+결장루술 관리)

3. 장루 환자 교육
1) 장세척
2) 냄새 관리
3) 가스조절 관리
4) 누공 관리
5) 피부 관리 (+접착제에 의한 손상, 변 자극에 의한 손상 등)
6) 합병증 관리
7) 장루제품 교환 및 적용 순서
8) 사회심리적 지지
9) 일상생활

참고문헌

본문내용

1. 장루란?
● 소장 및 대장 내 질병으로 인해 소장 혹은 대장의 일부를 복벽을 통해 꺼내서 장에 구멍을 내어 복부에 고정한 것이다.
● 항문을 대신하여 변을 배출하며 장루 이하부위의 항문 쪽 하부장관으로 장 내용물이 지나가는 것을 방지 하거나, 하부장관의 막혀서 장이 늘어난 경우에 장 팽창을 감압하기 위하여 만들어 준다.
● 장루 자체가 장의 일부분이므로 장 점액이 분비되어 촉촉하다.
● 장루의 크기나 모양은 개인마다 다르지만 수술 후 차차 작아지기 시작하여 5-6주 후에는 거의 자기 모양과 크기를 갖게 된다.
● 신경분포가 없으므로 통증을 유발하지 않는다.
● 혈관분포가 많아 가벼운 자극으로 피가 날수 있으며 피가 나더라도 곧 지혈된다.
● 배변조절능력 및 변의를 느끼는 감각이 없고 피부에 만들기 때문에 환자에게 개인적·사회적인 생활에 변화를 가져오게 되고, 삶의 질을 어느 정도 저하시키므로 반드시 필요한 경우에 국한해서 만드는 것을 원칙으로 한다.

2. 장루술의 종류와 관리
①회장루술(Ileostomy)
● 회장말단을 복부 표면까지 끌어당겨 개구부를 만드는 수술이다.
● 전통적 회장루술, 루프 회장루술, 조절성 회장루술 등이 있다.
1) 전통적 회장루술 관리
√ 변이 피부를 자극하는 효소와 담즙산염을 포함하기 때문에 피부보호가 중요하다.
√ 수술 후 사용하는 배액주머니는 접착제로 된 일회용 방취용이어야 한다.
√ 필요한 경우 피부보호장치도 사용한다.
√ 피부보호장치가 없는 기구는 부착 전 피부보호제를 바른다.
√ 기구를 교환할 때 개구부 주위 피부를 순한 비부와 물로 깨끗이 닦는다.
√ 기구는 배설량이 적은 이른 아침에 교환하는 것이 쉽다.
√ 수집용 주머니는 가스와 변이 1/2~1/3 정도 차면 배액시키고 배설량을 측정한다.
2) 조절성 회장루술 관리
√ 수술 후 2주 정도는 개구부에 카테터를 삽입하고 흡인기에 연결하여 지속적으로 배액시켜 주머니의 팽만을 예방하고 치유를 촉진한다.

참고자료

· <조경숙. 「성인간호학 상권」. 현문사(2016., p410-416>
· <한국장루협회. 자료실. 관리와 생활>
· <질병관리 본부 국가건강정보포털. “장루”. http://health.cdc.go.kr/health/TotalSearch/Search.do>