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성인 골절 문헌고찰+간호진단 케이스

"성인 골절 문헌고찰+간호진단 케이스"에 대한 내용입니다.
16 페이지
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최초등록일 2021.03.04 최종저작일 2020.06
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성인 골절 문헌고찰+간호진단 케이스
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    소개

    "성인 골절 문헌고찰+간호진단 케이스"에 대한 내용입니다.

    목차

    1) 간호사정
    (1) 일반적 사항
    (2) 현병력
    (3) 과거력
    (4) 현재 건강상태

    2) 문헌고찰
    (1) 정의
    (2) 원인
    (3) 병태생리
    -합병증
    (4) 증상/징후
    (5) 치료 · 수술
    (6) 간호

    3) 검사

    4) 약물치료

    5) 기타

    6) 간호과정

    7) 참고문헌

    본문내용

    (2) 현병력
    ① 주호소 : “상대방이 턱을 쳤는데 그때부터 턱이 너무 아파요.”
    ② 증상 발생 시부터 입원 시까지의 경과 : 6/5부터 증상 6/9
    ③ 입원부터 수술까지의 경과 : 6/9 입원 6/10 수술
    ④ 수술 후부터 현재까지의 경과 및 현재상태 :

    (3) 과거력
    ① 질환 : 당뇨병, 고혈압, 간염, 천식 등 : 무
    ② 입원경력 : 무
    ③ 수술경력 : 유 (부비동 1차 op (8년 전 local) → 7년전 안산고대병원 재수술)
    ④ 가족병력 : 무

    (4) 현재 건강상태
    ① 활력증후
    양상 : 정상
    호흡음 : 정상
    인공기도 : 무
    인공호흡기 : 무
    산소공급 : 스스로 호흡
    nebulizer : 무
    기도분비물 : 무
    호흡보조기구 : 무
    ② 의식
    의식수준 : alert
    GCS : 15점
    지남력 : 시간 : 유 / 사람 : 유 / 장소 : 유
    지각이상 : 무
    배액관 (CSF) : 무
    ICP 모니터 : 아니오

    < 중 략 >

    간호사정 (Nursing Assessment)
    · 주관적 자료
    ① “얼굴이 부은 것 같아요”
    ② “붓기를 가라앉힐 수 있는 방법 없나요.”
    · 객관적 자료
    ① 찡그리고 있는 표정 관찰됨.
    ② NRS ) 8점임.
    ③ V/S :140/70-37.0-70-19 checked.
    ④ 부종 관찰됨.

    간호진단 (Nursing Diagnosis)
    수술과 관련된 부종

    간호계획 (Nursing Plan)
    · 간호목표
    단기) ① 대상자는 붓기를 가라앉힐 수 있는 방법에 대한 요구를 충족한다.
    장기) ① 대상자는 퇴원 시 까지 부종이 가라앉는다.
    ② 대상자는 퇴원 시 까지 이완된 표정을 보인다.

    ·간호계획
    1) 사정
    ① 활력징후를 사정한다.
    ② 30분마다 수술부위 부종 양상을 확인한다.
    2) 처방수행
    ① facial bandage를 적용한다.
    ② ice bag을 적용한다.
    3) 교육
    ① ice bag을 계속적으로 같은 부위에 대고 있지 않도록 한다.

    참고자료

    · 성인간호학Ⅱ (수문사)
    · 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 https://nedrug.mfds.go.kr/searchDrug
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