A+ 성인 요추 골절 case study 케이스 스터디 간호과정 (문헌고찰O, 간호진단 및 간호과정 3개)

소개글

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목차

I. 기초자료 수집
Ⅱ - 1 간호과정 적용
Ⅱ - 2 간호과정 적용
Ⅱ - 3 간호과정 적용
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 개인력
환자이름: 황** 병실: 75병동 – 7**병실
나이: 48 성별: F 키: 160cm 체중: 60kg BMI: 23.44
활력징후 – 체온: 36.3 맥박:68 혈압: 120/70 호흡:20회
결혼여부: 기혼 자녀수: 2명 직업: 비공개 종교: 무교 학력: 비공개
진단명: L4 compression Fx 입원일: 면담일 정보제공자: 본인

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : back pain
② 현병력(Present illness) PI : L4 compression Fx

입원과정
- 교통사고 (incar TA)로 구급차를 통해 ER로 내원
Back pain호소하여 ER에서 응급 CT촬영
-> brain CT상 골절 및 출혈 보이지 않음
C-Spine CT상 골절 소견 보이지 않음
chest abdominal CT 이상소견 없음.
T-L spine CT상 L4 Spine Fx

(2) 과거력

2020.-
원추절제술(서울삼성병원)
자궁경부암

자궁경부의 일부를 절제하는 방법으로 조직을 원뿔 모양으로 제거하는 것
자궁경부 상피 내암 및 자궁경부암의 병변을 절제하거나 조직 검사를 위해 원뿔절제술을 시행

자궁경부암 0~4기
0기는 암세포가 상피세포 내에 국한된 경우
1기는 자궁 경부에 국한된 경우
2기는 자궁 경부를 약간 벗어난 경우
3기는 자궁 경부를 벗어나 골반의 측벽까지 침범한 경우
4기는 주변 장기인 방광, 직장까지 번져 있거나 다른 기관까지 전이된 경우

증상
- 출혈
주로 경미한 출혈이며 월경사이의 출혈이나 성교후 또는 심한 운동이나 힘을 들여 대변을 본 후에 접촉출혈이 있는 것이 특징적인 증상

참고 자료

약학 정보원
www.health.kr
서울 척병원 - 척추압박골절
https://www.seoulchuk.com/dzInfo/view.do?seq=19
MSD매뉴얼 일반인용 – 척추압박골절
https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EB%B6%80%EC%83%81-%EB%B0%8F-%EC%A4%91%EB%8F%85/%EA%B3%A8%EC%A0%88/%EC%B2%99%EC%B6%94-%EC%95%95%EB%B0%95-%EA%B3%A8%EC%A0%88
바른 병원 – 척추압박골절
http://www.barun.or.kr/seoul/%EC%B2%99%EC%B6%94%EC%84%BC%ED%84%B0/%EC%B2%99%EC%B6%94%EC%95%95%EB%B0%95%EA%B3%A8%EC%A0%88/
서울대학교병원 - 압박골절
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000789
전주우리병원 – 척추압박골절 치료
http://www.jjwoori.co.kr/page/sub3_6
네이버 지식백과 – 자생한방병원 압박골절
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3406154&cid=58505&categoryId=58519
네이버 지식백과 – 서울대학교병원 의학정보
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119765&cid=51007&categoryId=51007
유튜브 – 호호척추관절 – 압박골절, 어떻게 진단하고 치료할까요?
https://www.youtube.com/watch?v=iPDwRIGQscM
서울아산병원 – 진단검사의학과 - 진단혈액검사
https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbs.do?menuId=517
한양대학교병원 검진센터 – 검사정보
https://healthcare.hyumc.com/ih/individual/checkProg/checkInfo.do
압박골절 사진 출처
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3406154&cid=58505&categoryId=58519
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119765&cid=51007&categoryId=51007
L4 Fx 사진 출처
https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=today1209&logNo=221039025720
약물 사진 출처
www.health.kr