급성신부전, 급성신부전 간호과정, 신부전, 신부전 케이스스터디, 면역기능 저하와 관련된 감염위험성, 불확실한 예후와 관련된 불안, 설사와 관련된 피부손상의 위험

소개

급성신부전을 주제로 한 문헌고찰, 케이스스터디, 간호과정입니다.

간호과정은 3가지로 면역기능 저하와 관련된 감염위험성, 불확실한 예후와 관련된 불안, 설사와 관련된 피부손상의 위험 각각 7개의 간호계획으로 구성되어 있습니다.

투여중인 약물 4가지와 진행된 진단검사 4가지에 대한 내용이 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ. Case Study
1. 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적인 고찰)
(1) 질병 명
(2) 정상해부생리
(3) 증상 및 징후
(4) 원인 및 위험요인
(5) 진단적 검사
(6) 의학적 치료
(7) 합병증

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 약물치료 현황
3. 대상자의 진단검사 현황

Ⅲ. 참고문헌

IV. 간호과정1.면역기능 저하와 관련된 감염위험성

V. 간호과정2.불확실한 예후와 관련된 불안

VI. 간호과정3.설사와 관련된 피부손상의 위험

본문내용

(1) 질병 명 : 급성신부전(Acute renal failure, ARF)
(2) 정상해부생리 : 급성신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상된 신장 부위에 따라 다르다. 관류저하, 세뇨관허혈, 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 인해 사구체여과율이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다.

(3) 증상 및 징후 : 신성신부전에서는 사구체, 세뇨관의 손상이 발생하는데, 세뇨관의 손상으로 재흡수와 분비가 불가능한 상태가 된다. 세뇨관세포의 탈락으로 세뇨관이 막혀 핍뇨와 무뇨가 나타난다. 신전성과 달리 Na+와 물이 세뇨관에서 재흡수 되지 않아 요중 Na+의 농도는 높고, 요농축이 안되기 때문에 소변의 삼투압과 요비중이 낮아진다. 신후성신부전에서는 소변에서 혈뇨, 농뇨, 결정체와 함께 배뇨 시작이 어렵거나 소변 흐름에 변화가 있을 수 있다. 핍뇨나 간혈적 무뇨, 요독증 등의 증상이 나타난다.

(4) 원인 및 위험요인 :
① 신전성(pre-renal) : 심한 혈액손실이나 탈수 등으로 신혈류가 저하되어 허혈상태가 되므로 각 네프론의 사구체여과율이 저하된 상태이다. 하지만 신장 자체에서는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신부전의 55-70%가 신전성으로 일어난다.
② 신성(renal) : 신장질환이나 신독성 물질에 의해 신장실질조직이 파괴되어 신부전이 초래되는 것으로 급성신부전의 25-40%를 차지한다. 대표적인 예는 급성세뇨관괴사이며, 급성신부전의 주요 원인이다.
③ 신후성(post-renal) : 결석, 종양, 요로협착 등 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성신부전의 약 5%를 차지한다.

(5) 진단적 검사 :
급성신부전의 원인을 진단하기 위해서는 과거 병력이 중요하다. 급성신부전을 일으킬 수 있는 신전성 요인(탈수, 출혈, 신동맥협착, 심부전 등), 신장의 병변(신독성 약물복용, 사구체질환) 또는 신후성 요인(요로계 폐색)을 파악한다.

참고자료

· 일반응급처치 굿라이프, 2014, 김재호, 이담북스
· 성인간호학Ⅰ, 2012, 김금순, 김영숙, 수문사
· 성인간호학 하권, 2014, 조경숙 외, 현문사
· 임상간호와 영양, 2013, 번영순 외, 정담미디어