폐렴 케이스스터디_성인간호학 실습 A+

소개

성인간호학Ⅲ 실습으로 작성했던 호흡기내과 사례연구보고서 입니다.
교수님께 총 4번의 피드백을 받으며 계속 수정을 거쳐 만들어진 리포트 입니다.
그렇게 걸쳐 만들어진 최종본으로 제출을 하였고 A+ 를 받을 수 있었습니다.
표지, 목차는 물론 사례 학습 필요성 및 목적, 문헌고찰을 포함한 총 3개의 간호진단이 있으니 참고해 주시기 바랍니다. 감사합니다^^

목차

Ⅰ.서론
1. 사례 학습의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ.본론
1. 간호사정
2. 간호사정 요약 및 문제목록
3. 간호진단 목록(우선순위 순서)
4. 선택한 간호진단의 간호과정 적용

Ⅲ. 결론 및 실습 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 사례 학습의 필요성 및 목적
호흡기질환 중 가장 흔한 것이 폐렴이다. 폐렴은 연령이 높을수록 사망률이 높다는 통계수치가 있다. 폐렴이 국내 고령인 사망원인 중에서 중요한 질환으로 적절한 치료와 간호를 시행하지 않으면 심각한 합병증 문제를 초래할 수 있다.

< 중 략 >

2. 간호사정 요약 및 문제목록(Problem List)
-대상자는 12/14부터 발생한 dyspnea를 C.C로 ER을 통해 adm하였으며 HTN와 COPD, Asthma의 과거력이 있고, 심 방세동과 폐부종이 동반되면서 폐렴이 발생하였다.
-dyspnea와 동반증상으로 sputum, cough, fever가 있고, platypnea 양상으로 앉을 때 더 숨이 차며 폐동맥 고혈압과 흉막 삼출액으로 호흡수 증가와 이산화탄소의 수치가 높아져 대사성 알칼리증이 나타난다.
-기도가 좁아지고 액체가 차 있는 그르렁 거리는 소리와 wheezing sound를 관찰할 수 있다. 이를 완화하고자 흉강 천자를 시행하였으나 배액양 증가 및 상태의 confuse로 pigtail catheter를 연결하여 배액양을 제거하고 있다. -감염 수치가 관찰되었고 위궤양으로 출혈이 발생하였다.
-고혈압과 심부전 치료를 위해 라식스(이뇨제)가 투여되고 있다.
-COPD와 Asthma 치료를 위해 치료제를 투여 중이다.
-객담의 배양검사 결과 negative로 관찰되었다. 그러나 객담의 양상 관찰결과, 혼탁하고 끈끈한 300mL이상의 어두운 황녹색 객담으로 비정상적인 모습을 보여 이에 대한 주의깊은 간호가 필요할 것이다.
-12/19 피부상태 확인결과, Coccyx 부위에 2x3cm Grade2 욕창이 발견되었고, 이에 따라 Braden Scale 사정결과, 15 점으로 나와, 욕창고위험군으로 분류하였다.

3. 간호진단 목록(우선순위 순서)
1) *『호흡기계 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상』
2) *『질병과 관련된 고체온』
3) *『장기부동과 관련된 욕창』

참고자료

· 성인간호학Ⅰ(2017). 퍼시픽 북스. 홍정주 외 공저
· 성인간호학Ⅰ(2019). 수문사. 윤은자 외
· 최신기본간호학Ⅰ,Ⅱ(2019). 수문사. 송경애 외
· PACIFIC TANK MANUAL 01.성인간호학1(2020). Pacific Books. 퍼시픽 학술편찬국
· 보건복지부 www.mohw.go.kr
· 서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/
· 분당서울대학교병원 https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=IMR&MENU_ID=004008
· 질병관리청 국가건강정보포털
· https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4627
· 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31631
· 병원간호사회 https://khna.or.kr/home/main/, 문헌고찰 사진 출처
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/, 약물 사진 출처-28-