지역간호 간호과정 A+맞은 레포트

소개

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목차

1. 간호사정
1) 기본정보
2) 대상자정보 및 근황
3) 병력
4) 가족사정
5) 가계도,사회지지도,가족밀착도
6) 가족 특이사항

2. 간호진단
1) 간호진단
2) 우선순위

3. 간호계획
1) 목표 설정 및 수행 계획
2) 평가 계획

4. 간호수행

5. 간호평가

6. 다음 방문간호시 시행 사항 및 인계사항

참고문헌

본문내용

2) 대상자정보 및 근황
- 대화하기 좋아하시며 학생들의 방문을 반겨주시며 대화에 호의적이심.
- 그러나 매주 실습학생들이 변경이 매우 잦아서 아쉽다고 말씀하심.
- 교통사고로 인한 장애로 인해 거동이 불편하시며 걸으실 때 벽을 붙잡고 천천히 이동가능하심.
- 왼쪽팔의 경우 과일 깎기와 같은 집안일을 하는데 어려움을 겪으심.
- 평소 운동하는 것을 싫어하심.
- 몸이 불편하여 배우자나 가족들에게 의존하여 이동하심.
- 현재 운동은 거의 하고 계시지 않음.
- 집안에 있는 자전거를 타시기는 하나 한번 할때 10분도 못하고 내려오심.
- 거동이 불편하셔서 밖에 잘 나가지를 않으심.
- 이웃이 장애급여를 받는 것을 보고 자신은 왜 받지 못하는지 의아해 하심.
- 주거환경 또한 5층에 집이 위치하지만, 엘리베이터가 없어서 대상자께서 이동하시기 어려운 상태임.
- 집자체가 비탈진 언덕에 위치한 상태임.
- 과거 교통사고 이후 건강에 대한 자신의 신념이 강하심.

3) 병력
 현재병력: 고혈압,고혈당
상하지 편마비로 인해 보행에 문제
 과거병력: 39세당시 교통사고로 인해 좌측 상,하지 편마비
피부건선으로 인한 소양증->팔다리가 울긋불긋하였고 간헐적으로 소양감이 발생시 약물 복용
고지혈증.
3월 1일에 담석제거 수술받으심.
 주호소: “운동해야하는데 하기가 너무 힘들어”
“밖에 한번나가기가 어려운데 말이야...귀찮아요”
“고혈압은 뭐 어떻게 관리해야하는지 모르겠어....
“다리가 자고 나면 너무 아파서 움질일 수 없어”
“다리가 불편한데 어떻게 운동을해”
“여기는 5층인데 계단으로 와야해”
“나가려면 차로 나가야해. 언덕이 너무 가팔라”
 현재복용약물: 고혈압약

참고자료

· 이영란, 윤희상 외 저, 원론지역사회간호학, 신광출판사, 2016
· 이정열 외 공저, 제2판 지역사회간호학 이론과 실제, 2014, 현문사
· 조유향 외 공저, 제6판 지역사회간호학 총론, 2014, 현문사