CASE STUDY A+자료) 성인간호학 응급실실습 Lt. MCA infarction 간호진단 3개 (신체 기동성 장애, 언어적 의사소통장애, 낙상위험성)

소개

" 성인간호학 응급실실습 Lt. MCA infarction 간호진단 3개 (신체 기동성 장애, 언어적 의사소통장애, 낙상위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 뇌경색 문헌고찰
2. 간호사정
3. 진단검사
4. 약물
5. 응급대상자 처치현황과 경과기록지
6. 간호진단 3개에 대한 주객관적자료 (신체 기동성 장애, 언어적 의사소통장애, 낙상위험성)
7. '신체 기동성 장애'에 대한 간호계획, 중재, 이론적근거, 수행, 평가

본문내용

1. 뇌경색(Cerebral infraction)의 정의
∙ 뇌의 혈관에 공기(색전), 혈액덩어리(혈전)이 혈류의 통로를 막아 그 뒤의 혈관에 괴사가 초래되는 질병
∙ 뇌조직의 국소부위에 혈관 폐색으로 인한 혈류 공급이 차단되어 뇌조직이 죽어가는 병
①뇌혈전증 - 뇌혈관의 동맥경화가 진행되어 혈관이 점차 좁아지다가 혈관이 폐색되는 것
②뇌색전증 - 심장질환이 있는 심장이나 동맥경화가 진행된 굵은 동맥에서 혈전이 떨어져 나가 혈류를 타고 뇌에 있는 더 가는 혈관을 막는 것

2. 뇌경색(Cerebral infraction)의 종류
① 허혈성 뇌경색
- 죽상동맥경화로 혈관이 좁아지거나 막힌다. 따라서 흘러갈 피가 모자라고 이어서 산소가 모자라서 뇌 조직은 죽는다. 대체로 병이 계속 나빠지는 경향이 있다. 대개 환자는 나이가 많고 고혈압이나 당뇨병, 동맥경화로 인한 심장병이 있는 경우가 많다. 뇌출혈과는 달리 조용히 쉬고 있을 때나 잠잘 때에 잘 생긴다.

② 색전성 뇌경색
- 죽상동맥경화가 있는 동맥의 혈전에서 떨어져 나온 조각(색전)이 뇌혈관을 따라 흘러가다 덜커덕하고 걸려서 동맥을 막기 때문에 그 아래의 뇌 조직이 죽는다. 따라서 동맥의 끝 부분인 큰골의 피질에 잘 생기고 또 여러 군데에 동시에 생기는 수가 많고 부분적으로는 핏줄이 터지기도 한다. 피가 제일 많이 가는 중대뇌동맥에 흔하다.

<중 략>

B. 병력기록
① 주증상: dysarthria, Rt. side weakness

초기 활력징후
혈압: 110 / 70 mmHg
맥박: 80 회/분
호흡: 20 회/분
체온: 36.8 도
체중: 80 Kg

② 발병일: 2020년 06월 16일 오전 6시 30분

③ 내원동기 및 현재 상태: 금일 아침 6시 30분 축구하다가 갑자기 몸이 오른쪽으로 기울어져 지인의 119신고로 응급실에 내원하였고, 오전 7시 30분 당시 언어장애로 말하지 못하고, 대화하지 못하며 우측 편마비가 있었으나, 오전 8시경부터 우측편마비가 심해 팔다리를 들기 힘든 상태임.

참고자료

· 혈전용해제 치료에 대한 설명 및 동의서 - 대한의학회
· http://www.kimsonline.co.kr/
· http://www.health.kr/
· http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· http://npt.kr/mmt