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소개

여성간호학 vsim 케이스 스터디입니다.(간호진단2개)

목차

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력)
2) 임신과 관련된 정보
4) 투여 약물 (분만실, 부인과질환 대상자에게 사용되는 약물 중심, 4개 이상, 수액제외)
5) 진단 검사 (검사결과는 수행한 내용 기록, 임상적 의의는 모두 설명하시오)

2. 간호 과정 (간호진단 2개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

본문내용

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
대상자 일반적 정보 :
칼라 에르난데스 (Carla Hernandez)는 임신 39주 5일된 만삭의 산모이다. 이 대상자는 32세의 히스패닉 여성으로 가톨릭 신자이며 남편인 Earl과 함께 오늘 오전 6시에 진통을 느껴 병원에 내원하였다.
분만을 진행하기 위해서 의료진이 몇 분 전에 인공적으로 막을 파열하였다.
양막파열 후 태아의 심박수가 분당85회로 급격하게 떨어지는 것을 확인하고 제대가 탈락하는 것을 확인할 수 있었다.
대상자기 진통을 느끼며 아프다고 말하며 대화 중간중간 신음소리와 얼굴을 찡그리는 것을 확인할 수 있었고 아이가 괜찮은지 걱정을 하였다.

< 중 략 >

1) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력)
(1) 동거가족에 대한 건강력
- 남편과 함께 살며, 질병력은 없다.
(2) 가족 산과력(Obstetrical History) - 다태임신(Multiple pregnancy), 제왕절개(C-Delivery)
- 없음
2) 임신과 관련된 정보
(1) 과거 건강력
① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(예)
- 운동시 천식이 있다.
② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?
_해당사항 없음_

< 중 략 >

간호진단 1 : 제대 압박과 관련된 태아 손상의 위험성

간호사정
․주관적자료: “아이는 괜찮은가요?”
․객관적자료: 질검사 수행을 통해 제대가 탈출한 것을 확인하였다.
전자 태아 모니터와 태아 심음 청진을 통해 태아 심박수가 분당 85회로 서맥인 것을 확인할 수 있었다.

간호목표
․장기목표: 산모는 정상적인 아이를 분만한다,
․단기목표: 태아 심박동 수를 상승시킨다. 제대 압박을 완화한다.

간호계획 및 이론적 근거
① 산모의 체위를 교정한다. (트렌델렌버그 체위)
이론적 근거: 트렌델렌버그 체위, 골반 고위 체위를 통해 제대 압박을 완화시키도록 한다.

참고자료

· 없음