여성간호 vsim case study, 전자간증, olivia (간호진단 2개)

소개

여성간호학 vsim 실습 케이스 입니다!
전자간증 대상자로, 간호진단 2개 들어가있습니다.

목차

1. 산욕부 간호사정
2. 간호 과정 (간호진단 2개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

본문내용

1. 산욕부 간호사정
대상자 일반적 정보 : 시나리오에서 간호진단의 주관적 객관적 자료, 간호진단의 근거가 되는 정보 등 요약 정리 (10줄)
임신주수, 산과력, 주증상, 태아 및 신생아정보, 간호진단 근거되는 관련 정보 반드시 포함

대상자는 임산 36주의 아프리카계 미국인 여성으로 산과력은 G1P0이다.
가벼운 자간전증 진단을 받아 주기적인 검사를 받기 위해 병원에 입원하였다. 대상자는 반지가 더 이상 맞지 않고 “푹신푹신”하다고 말했다.
대상자는 BP 146/92mmHg, T 37c, HR 85, RR 12로 안정적인 상태이다.
알레르기는 없으며 머리부터 발끝까지 사정한 결과 피부는 정상이고 탄력이 있었으며 땀을 흘리지 않았다. 하지에서 +1의 경미한 부종을 확인하였고 protein dipstick +2, 태아 심음은 분당 130회로 확인되었다. 깊은 힘줄 반사는 +2로 정상이었다. 현재 대상자는 매스꺼움과 피로를 느끼지만 매스꺼움을 완화시키기 위한 도움은 필요하지 않다고 했다.
대상자는 간호사와의 의사소통에서 필요한 것이 무엇인지 잘 모르겠다고 진술하였다.

<중 략>

2. 간호 과정 (간호진단 2개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

간호진단 1 : 전신부종으로 나타나는 임신합병증과 관련된 조직관류저하

간호사정
ㆍ주관적자료:
- “반지가 더 이상 맞지 않고 푹신 푹신 해요”

ㆍ객관적자료:
- 가벼운 전자간증 진단받음
- ABR중임.
- 부종 하지 +1
- 임신으로 인한 혈액순환 부적절
- 2주동안 몸무게 3.6kg 증가함
- 단백질 딥 스틱 +2

간호목표
ㆍ장기목표: 대상자는 퇴원 시 적절한 조직 관류를 보여 부종이 나타나지 않을 것이다.
ㆍ단기목표: 대상자는 1일 이내에 압박스타킹을 올바르게 착용할 수 있을 것이다.
대상자는 1일 이내에 침상 위에서 가벼운 혈액순환 운동을 할 수 있을 것이다.
간호계획 및 이론적 근거
① 머리부터 발끝까지 부종이 있는지 확인한다.(4시간 마다)
이론적 근거: 부종은 전자간증의 증상 중 하나이기 때문에 부종 유무를 확인하고 부종이 있을 때에는 부종 감소를 위한 간호를 제공해야 한다.

참고자료

· 없음