수술실 케이스 스터디 case study 위우회술 gastric bypas

소개

수술실 실습
위 우회술 gastric bypass 과 관련된 케이스 스터이입니다.
간호진단은 수술과 관련된 급성통증 1개입니다.

목차

1.문헌고찰
1)병태생리
2)비만수술 소개
3)비만수술 종류

2. 수술과정
1)환자 및 수술정보
2)수술실 간호 기록지
3)수술준비
4)수술과정

3.간호과정

본문내용

2) 비만의 병태생리: 에너지 섭취와 소비
: 비만은 에너지 섭취가 에너지 소비를 능가할 경우, 잉여 에너지가 지방조직으로 저장해 나타난다. 에너지 섭취 - 소비를 조절하는 기전은 두가지로 볼 수 있다.
A. 말초에서 중추신경으로 보내는 신호
- 렙틴 : 우리 몸의 에너지 저장상태에 대해 장기신호를 보내는 호르몬이다. 렙틴은 지방세
포에서 생산된다. 금식을 하며 혈중농도가 감소했다가 음식을 섭취하면 올라간다.
- 위장관 호르몬 : 에너지 저장상태에 대해 단기적 신호를 보낸다. 이 호르몬은 포만감과 배
고픔을 느끼게 해 음식섭취를 조절한다. 대표적으로 CCK(십이지장), GLP-1와 PYY(하
부소장 및 대장), ghrelin(위저부)가 있다.
B. 중추에서의 말초신경 처리
: 시상하부는 지방세포에서 오는 신호를 통합하여 에너지항상성을 유지한다. 특히 궁상핵는 식욕에 관여하는 신경세포가 있어 식욕 억제 및 에너지소비 혹은 식욕 증진의 작용을 한다.

3) 비만 합병증의 병태생리
A. 제 2형 당뇨(인슐린 저항성) : 비만의 과도한 지방분해로 인한 유리지방산의 방출 및 혈중
농도 증가, 이소성 지방의 축적, 지방조직의 염증반응 등을 통해 인슐린 저항성
이 발생한다. 인슐린저항성이 있더라도 췌장에서 충분한 인슐린을 분비하면 문
제가 없지만, 보상기전이 적절하지 못한다면 당뇨병으로 이어지게 된다.
B. 이상지질혈증: 이상지질혈증은 비만과 인슐린 저항성으로 인해 발생되는데, 혈중 중성지방
는 증가하고, HDL은 감소한다.
C. 고혈압: 체중 증가는 혈압 상승을 수반하며, 비만의 약 40%가 고혈압을 동반한다.
비만과 고혈압 간의 정확한 기전은 알 수 없지만, 내피세포 기능장애, 안지오텐시
노겐의 증가, 신장 NA 재흡수 증가 등에 의한 것으로 보고 있다.

참고자료

· https://youtu.be/ynwJO7Y1eMo, “위우회술”
· 대한비만외과학회 홈폐이지.(https://www.ksmbs.or.kr/)
· https://www.cardinalhealth.com/en/product-solutions/medical/compression/kendall-scd-compression-system.html
· 성인간호학실습(3) 수술간호 실습지침서 p,59.
· https://mms.mckesson.com/product/466761/3M-1031
· 대한미반대사외과학회, “비만대사외과학”, 군자출판사, 2018.
· https://www.facebook.com/FoxRunEquineCenter/posts/omentumthe-greater-omentum-also-the-great-omentum-omentum-majus-gastrocolic-omen/1755506937819218
· https://www.semanticscholar.org/paper/Treitz-redux%3A-the-ligament-of-Treitz-revisited-Meyers/899f3e6ccfa8d6d926894c0a0ecd86ab89ef8ca6
· https://www.jnjmedicaldevices.com/en-US/product/endopath-xcel-trocars
· https://www.tradeindia.com/fp4551222/Covidien-Endo-GIA-60Mm-Articulating-Tri-Staple-Reload.html
· https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/surgical-stapling/signia-stapling-system.html
· https://www.esutures.com/product/0-in-date/2-covidien-suture/10-polysorb/14252-polysorb-violet-36-gs-24-taper-CL912/
· https://www.surgo.com/monosof-and-reg-sutures-with-needles--3/monosof-and-nylon-suture-4-0-with-sce-4-needle-12-box
· https://www.made-in-china.com/showroom/msbmedical/product-detailgqWJbQvrHypc/China-Bovie-Cautery-FD100H-.html
· https://www.ogmagazine.org.au/17/4-17/laparoscopic-energy-sources/
· https://www.midwiferysupplies.ca/products/vicryl-sutures-4-0-met-1-5?variant=19073614413886
· https://www.medicalexpo.com/prod/stryker/product-70192-447460.html