통합간호실습 SBAR 당뇨 가상시나리오 (역할배정, 시나리오, 간호과정, SBAR, 간호기록지)

목차

1. 대상자 상황 정보
2. 역할배정
3. 시나리오
4. 간호과정
5. 참고문헌
6. SBAR기록지
7. 간호기록지작성

본문내용

사례요약
: 환자는 2년 전 제2형 당뇨병을 진단받아 평소 Amaryl 4mg qd, Metformin 1g bid 경구투약을 하고 있었다. 내원 한 달 전부터 혈당 조절 되지 않아 외래 방문 후 약물변경, 혈당조절 및 당뇨교육 등을 위해 내분비 내과로 입원하였다. 금일 환자의 오후 5시 혈당이 240mg/dl였다.

객관적 자료
-진단명:NIDDM(Non-insulin-Dependent Diabetes Mellitus), Hyperglycemia
-주증상: 불안정한 혈당수치
-분만 시 V/S:
BP:130/80mmHg, P:70회/min, R:20회/min, T:36.8℃
-평소 단음식을 좋아하고 현재 3회/일 단요식 섭취 중이나 수시로 빵이나 아니스크림, 과자 등 군것질 하는 모습이 관찰됨.
-병원에서 제공되는 당뇨식은 맛이 없다고 불평하며 섭취를 거부하고 보호자로부터 매점에서 햄버거나 샌드위치 등을 사오라고 하여 섭취하는 모습이 관찰됨.

주관적 자료
“배가 고파서 잠이 잘 안오나 싶어 자꾸 뭘 먹게 돼요”
“병원 밥이 너무 맛이 없는데 바꿔주시면 안되나요?”

간호진단
1.치료적 불이행과 관련된 불안정한 혈당수치 위험성
2.정보부족으로 인한 불안

장기목표
1.대상자는 퇴원 후에도 처방된 치료요법을 적절히 이행할 수 있을 것이다.
단기목표
1.대상자는 입원기간동안 혈당을 정산범위 이내로 유지할 수 있을 것이다.

간호계획
1.대상자의 혈당을 매일 규칙적으로 측정한다.
- 하루 4회, 정해진 시간대에 측정
2.대상자와 1:1로 면담을 나눈다.
3.대상자에게 당뇨식을 거부하면 나타나게 될 결과에 대해 말해준다.
4.건강관리에 대한 책, 동영상 등의 매체를 소개하여 대상자 스스로가 건강관리의 필요성을 인식할 수 있도록 한다.
5.병원 내에 당뇨환자를 위한 모임 및 교육에 참여하도록 격려한다.

참고자료

· 없음