[20년도 A+] 성인II 지주막하출혈 케이스스터디 (간호진단5개 + 간호과정5개)

소개

2020 성인간호학 실습 지주막하출혈 case입니다.
간호진단 5개 + 간호과정 5개 주관적자료부터 평가까지 있습니다.
총 26페이지 입니다.

<간호과정>
1. 지주막하 출혈과 관련된 급성통증
2. 지주막하 출혈과 관련된 고체온
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
4. 고혈압과 관련된 심장조직관류 감소의 위험
5. 정신상태 저하와 관련된 낙상의 위험

목차

1. 자료수집
A. 일반정보
B. 건강력
C. 생활양식
D. 신체사정
E. 검사결과(진단검사)
F. 투여약물

2. 사례연구 보고서
1) 지주막하 출혈에 대한 문헌고찰
2) 진단
3) 치료 및 간호

3. 간호과정
1) 간호진단1
2) 간호진단2
3) 간호진단3
4) 간호진단4
5) 간호진단5

4. 참고문헌

본문내용

B. 건강력
입원일: 2020-09-10 10:45
입원 경로: 외래
병에 대한 인식: 유
주 증상: headache, 양측 temporal area 가 찌르듯이 아픔
진단명: subarachnoid hemorrhage (SAH), unspecified
입원동기와 현병력: 09월 3일경부터 상기증상 있어 내과 방문하여 고혈압 소견 보여 f/u중이었으나 지속적으로 증상 악화되어 타병원 경유 후 상급병원 권유받아 외래 통하여 정밀검사 위하여 adm함
과거력: 고혈압 HBP: 2018년 L/C Dx (+) PO (+)
가족력: 외할머니, 이모 - HBP
최근 투약 상태: HBP (~12/10)
알레르기 유무: 해당없음
입원 및 수술경험: 무지외반증 (양측): 2008년 종합병원 OP (+)

<중 략>

[지주막하출혈에 대한 문헌고찰]
1) 정의 및 뇌의 구조
지주막하출혈 (subarachnoid hemorrhage, SAH)은 지주막 (arachnoid) 아래 연막 (pia mater) 사이에 출혈을 말하며 뇌동맥류, 동정맥기형의 파열이다. → 뇌혈관의 일부가 풍선처럼 부풀어 오른 것으로 시간이 지나 점점 부풀어 오르다 터지게 된다. 빠르고 심한 경과를 보이는 경우가 많아, 사망이나 중증후유증을 남기는 비율이 높다. 가장 많은 부위는 전교통동맥이고, 그 다음으로 중대뇌동맥이다. 특별한 원인 없이 돌발적으로 일어나는 것이 특징이다. 지주막 밑에 출혈이 발생하면 두 개내압이 급속히 상승하고 막이 팽팽하게 당겨져서 심한 두통이 나타나게 된다.
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라고 하고, 가장 안 쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 지주막하 출혈 [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 약학 정보원(http://www.health.kr/)
· 킴스 온라인(http://www.kimsonline.co.kr)
· 서울대학교 병원(www.snuh.org)
· 보건복지부 국가건강정포포털 (http://health.mw.go.kr/Main.do)
· 김근순 외. (2016). 성인간호학, 수문사