수술간호 레포트 신경외과 수술(두개수술, 동맥류, 척추수술)

소개

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목차

1. 두개수술
(1) 두개절제술(Craniectomy)
(2) 두개절개술(Craniotomy)
(3) 두개성형술(Cranioplasty)

2. 동맥류폐쇄술

3. 척추수술
(1) 추궁절제술(Laminectomy)
(2) Disectomy
(3) 척수종양의 절제(Excision od Spinal cord tumor)
(4) 근절개술(Rhizotomy)

4. 출처

본문내용

(1) 두개절제술(Craniectomy)
⦁ 두개절제술은 두개골 뼈의 일부를 제거하는 것이다.
⦁ 적응증 ① 종양, 혈종, 상흔, 뼈의 감염을 제거하기 위해 실시
② 유아의 조기 두개골 유합증의 치료로서도 시행
③ 뼈에 눌려 또는 내부 출혈로 인한 뇌의 압박을 완화시키기 위해 시행
⦁ 하나 이상의 burr hole이나 twist drill holes을 이용
(burr hole : 특수한 추를 사용하여 두개에 작은 구멍을 뚫는 것, twist drill : 구멍을 뚫을 때 사용하는 드릴)
⦁ 두개신경, 후두개, 두정하 부위의 종양에 접근하기 위해 뼈는 rongeur로 제거될 수 있다.
(rongeur : 속에 들어 있는 뼈를 절제해 낼 때 사용하는 기구)
⦁ 뼈는 Gigli saw, air-powered cranitone, electro neuro saw로 자를 수 있다.

<중 략>

⦁ 수술과정
병변이 있는 위치에 따라 전두골, 두정골, 측두골로 접근
→ 두피(scalp), 뼈(bone), 경막의 피판(dural flaps)은 대뇌를 노출시키기 위해 들어 올려짐 → dural flap은 큰 compressed cottonoid로 보호
(cottonoid : 피를 닦아 내면서 시야를 확보와 막을 벗긴 후 뇌실질을 보호하는 역할)
→ 뇌척수액(CSF)의 유출을 방지하기 위해 봉합
→ bone flap은 stainless steel suture 또는 silicon rubber hole buttons으로 고정
→ silicon rubber suction drain을 경막 혈종이나 뇌종양 기저부로부터 잔류액을 배출시키고 뇌절개술 후 CSF의 RBC를 제거하기 위해 경막하강에 꽂는다.
⦁ 뇌절제술에 의한 감압은 두개내압을 하강시키고 일시적으로 완화하는 시술이 될 수 있다.

참고자료

· 최신 수술환자간호, 변영순 외, 수문사, 2014 , p116, p335~342
· 네이버 지식백과, 어학사전, burr hole, twist drill, cottonoid 정의