통합간호실습 제왕절개 (제왕절개 역할배정, 시나리오와 간호과정, SBAR 기록지, 간호기록지)

소개

"통합간호실습 제왕절개 (제왕절개 역할배정, 시나리오와 간호과정, SBAR 기록지, 간호기록지)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 역할배정
2. 통합간호실습 시나리오
3. 간호과정
4. SBAR
5. 간호기록지

본문내용

사례요약
38주째 외래로 내원하여 초음파 검사결과 아두골반 불균형으로 제왕절개에 대하여 설명 들음. 내원 1일 전 이슬이 보이면서 불규칙적인 진통이 자연적으로 시작되었다. 대상자 입원 후 NST(Non Stress Test)검사를 시행하였고, 검사상 불규칙한 진통의 양상이 40-50mmHg로 나타났다. 산모는 현재 H/S 1L를 정맥 주입중이며(R:800), 수술에 대한 불안감을 보이고 있다. 수술 전 화장실을 갔으나, 수술에 대해 불안감으로 소변을 보지 못하고 있다. 수술 전 의사의 지시 처방으로 복부와 회음부 주변의 제모술과 배출관장, 피내주사로 항생제 반응을 검사 후, 유치도뇨관 삽입을 해야 하는 상황이다.

상황
김간호 산모는 아두골반불균형으로 제왕절개술을 앞두고 있으며 수술에 대한 불안감과 통증을 호소하며 콜벨을 누른 상태이다.
S1
"책임간호사 111입니다. 환자분(등록번호를 확인하며) 어디가 불편하셔서 콜벨을 누르셨어요? 묻는 질문에 대답하실 수 있으시겠어요?”
김간호 산모
“전에 유산을 한 적이 있어서... 너무 불안해요.. 배도 너무 아프구요......”

< 중 략 >

간호과정 1
주관적 자료
“전에 유산을 한 적이 있어서... 너무 불안해요.. 배도 너무 아프구요......”
“통증은 없고, 불안도 아까보다 나아졌지만 계속 불안해요... 그래서 그런지 소변도 안 나와요..“
“네.. 너무 불안해요.. 전에 유산한 적이 있어서 그런가 이번에도 잘못될 거 같고 수술하러 들어가기 너무 떨려요..”
“통증은 없고, 불안도 아까보다 나아졌지만 계속 불안해요... 그래서 그런지 소변도 안 나와요..“

객관적 자료
• 아두골반 불균형으로 제왕절개 수술 준비 중
• 유산 경험 있음
• 소변량 30ml/hr로 측정되었음
• 호흡수 24회

간호진단
#1 제왕절개 분만과 관련된 불안
#2 자궁수축과 관련된 통증

참고자료

· 없음