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응급실 CASE STUDY (내원 사유, 의식상태, 주호소 응급사정, 진단검사, 응급약물, 응급처치, 결과 작성 / 간호과정은 없음)

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한컴오피스
최초등록일 2021.02.08 최종저작일 2019.10
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응급실 CASE STUDY (내원 사유, 의식상태, 주호소 응급사정, 진단검사, 응급약물, 응급처치, 결과 작성 / 간호과정은 없음)
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    소개

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    목차

    없음

    본문내용

    응급사정
    혈압 : 103/67 mmHg 맥박 : 104회/분 호흡 : 20회/분
    체온 : 36.5℃ Sp02 : 99% 체중 : 52.1kg

    General Condition :
    - 보호자 부축 하에 들어옴. 환자 힘들어 보임.
    - S “복부 불편해요.”
    - 통증은 딱히 없으며, gas out(-), nausea/vomiting(-/-)
    대변 loose하게 하루 1-2회 손가락 1마디 정도 본다고 함.
    HEENT : 사정하지 않음.
    Chest : 사정하지 않음.
    Abdomen : abdomen distension
    타진 – 탁음 확인 (by int)
    Extremities : 사정하지 않음.
    기타 :
    - 과거력 : HTN

    결과(impression)
    - 초음파실에서 복수천자함. (양상 serosanguineous)
    ⟶ 3100cc 배액, 주호소 완화

    <중 략>

    응급처치
    15:10
    - 처치명 : 복수천자(paracentesis)
    - 목적 : 복수 제거, 감염된 복강 내 체액검사
    - 준비물 : (Suture set+gauze+betadine,+공포), long needle(16G~18G),리도카인,5cc and 10cc or 20cc syringe, 종이테이프, 검체용기, surgical gloves, 배액병준비
    - 절차 : 소변비우고 주로 supine position취해줌
    - 자세를 취해준후 surgical gloves 끼고 공포를 천자부위에 대줌
    - 베타딘으로 소독후, 리도카인으로 마취시행(z-track)
    - long needle로 천차할 부위 선정.(배꼽아래 1인치나 2인치 아래)
    - 검체 100c정도 먼저 빼냄. (세포진 검사)
    - 복수나오면 세트 연결하고 배액병 연결 (at 응급실)
    * 제거용량은 복수가 재빨리 재축적되면 발생할수 있는 저혈량증을 피하기 위해서 4L까지로 제한.(V/S check중요 ; 저혈압 증상)

    참고자료

    · 없음
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