ICU CASE STUDY 중환자실 간경화증 간호과정 케이스스터디

소개

간호진단 3개, 간호과정 1개

# 1. 간기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
# 2. ~와 관련된 체액과다
# 3. ~와 관련된 피부통합성 장애

목차

1. 문헌고찰

2. 사례연구
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
5) 주요 약물요법

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

문헌고찰
질환명 - Liver Cirrhosis

정의
• 간경화는 확산된 파괴와 간 세포의 섬유 재생으로 특징 지어지는 만성 간 질환이다.
• 괴사 조직이 섬유증으로 변하면서 간 구조와 혈관 조직이 변하고 혈액과 림프관이 손상돼 간 부전이 발생한다.
• 경화로 진전되지 않은 간 섬유증의 경우 예후가 좋아 최소한의 간기능 부전을 발생시키지만 간 세포는 파괴하지 않는다.

원인
• 과도한 알코올 섭취: 간 손상이 만성적인 알코올 섭취와 관련이 있다.
• 부상: 부상 또는 장기간의 장애는 담관 경화를 유발한다.
• 간염: 각기 다른 종류의 간염은 조직 괴사를 진전시켜 간 경변을 유발할 수 있다.
• 타 질환: 혈색소증과 같은 질병은 색소 간경화을 일으킨다.
•우측 심부전: 심장성 간경화은 드문 질환으로, 오른쪽 심장 마비에 의해 발생한다.

증상
• 소화기계: 간경화의 초기 지표는 보통 위장 증상과 거식증, 소화 불량, 메스꺼움, 변비, 설사와 같은 증상을 수반한다.
• 호흡기계: 호흡기 증상은 간 부전과 간 부전으로 인한 흉막 팽창과 복부의 회절염으로 인한 제한적인 흉막 팽창으로 인해 늦게 나타나며, 저산소증으로 이어지는 효과적인 가스 교환을 방해합니다.
• 중추 신경계: 간성 뇌병의 징후는 또한 늦은 신호로서 나타나는데, 이것들은 무기력함, 정신적 변화, 불분명한 언어, 난시, 말초 신경성, 편집증, 환각, 극단적인 방향 감각 그리고 궁극적으로 혼수 상태이다.
• 혈색소증 환자는 출혈 경향과 빈혈을 경험한다.
• 내분비계: 남성 환자는 고환 위축을 경험하는 반면 여성 환자는 월경 불순을 경험할 수 있고, 여성은 월경 불순을 경험할 수 있으며, 여성은 가슴과 겨드랑이 털을 잃을 수도 있다.
피부계: 심각한 가려움증, 극심한 건조, 조직 악화, 비정상 색소 형성, 거미 혈관종, 수장 홍반, 황달이 발생할 수 있다.
간담계: 간경화는 황달, 복수, 간비대증, 간성뇌증 및 간성 신증후군을 일으킨다.
* 간성뇌증(또는 간성혼수)는 간경변증이나 급성 간부전으로 간기능이 많이 손상되어 의식, 행동 및 신경장애 등의 변화를 나타내는 질환이다.

참고자료

· 김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 성인간호학 Ⅱ. 8판. 경기: 수문사; 2017. p.1292-1296
· Herdman 외. 간호진단 정의와 분류 2018-2020. 11판. 서울: 학지사메디컬; 2018. p. 174-180
· 박혜숙. 이윤미. 공경란. 권명진. 김정숙. 나옥희 외. 새로 쓴 병리학. 제 1판, 파주: 수문사. 2018 p. 381-385
· Matt Vera, BSN, R.N. 8 Liver Cirrhosis Nursing Care plans [internet]. Nurselabs; 2019 [2020.06.10]. Available from:
· https://nurseslabs.com/8-liver-cirrhosis-nursing-care-plans/4/
· Gil Wayne, BSN, R.N. Excess Fluid Volume [internet]. Nurselabs: 2019 [2020.06.08]. Available from:
· https://nurseslabs.com/excess-fluid-volume/
· Gil Wayne, BSN, R.N. Ineffective Breathing Pattern [internet]. Nurselabs: 2019 [2020.06.01]. available from: https://nurseslabs.com/ineffective-breathing-pattern/