식도암 케이스스터디 루이스수술 수술실실습

소개

안녕하세요 어제 졸업한 간호학과 학생입니다
300명 중 전교 2등, 실습관련 과목 모두 A+를 받았습니다.
해피캠퍼스 참고한적 없음, 짜깁기 전혀 하지 않은 교과서 관련서적 위주로 성실히 작성한 내용들이니, 과제의 홍수 속에서 도움이 되었으면 좋겠습니다.
도움이 되셨다면 후기도 한 번만 부탁드리겠습니다 ;)
모든 간호학과 학생분들 화이팅입니다 !! ㅎㅎ

***수술실 실습 식도암, Ivor Lewis operation (Esophageal reconstruction after resection with stomach) 수술 케이스스터디입니다. 수술실 케이스는 간호사정이 짧고 병동 진단과 달라 더 어려웠던기억이 나네요. 구매자분들은 이 자료를 통해 도움받으셨으면 좋겠습니당 !

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
주호소, 내원 시 진단 검사방법 및 결과, 신체사정 모두 포함되어있습니다.
3. 환자문제 리스트업
4. 간호진단(6개)
5. 간호과정(1개)
간호목표, 진단의 근거, 간호중재 이론적근거 모두 포함되어 있습니다.
6. 간호평가

본문내용

1. 병태생리
식도암은 식도에 발생하는 악성종양을 말한다. 식도암은 조직학적으로 편평상피암과 선암으로 구분된다. 편평상피암은 식도암의 95%를 차지하며, 식도상부 1/3이상 부위에서 발견된다. 식도는 위나 큰창자와 달리 장막에 싸여있지 않아 급속히 림프관을 타고 주변 장기로 전이된다. 가장 흔하게 전이되는 곳은 간(34%), 림프절(27%), 폐(21%) 순이다.

2.원인
식도암은 주로 50대 이후에 발생하며, 60~70대의 연령층에서 호발한다. 우리나라의 경우 남녀 발생비율은 13:1로서 남성에게 높은 발병률을 보인다. 선암은 대부분 만성위식도역류에 의한 바렛식도(위식도 역류로 인해 반복적으로 손상 입은 식도점막이 중층 편평상피에서 원주상피로 화생한곳)로서 위액 자극으로 세포는 결국 악성이 된다. 바렛식도를 가진 대상자의 약 0.5%는 1년 내에 식도암이 발생된다. 또한 오랜 음주와 흡연은 편평상피암의 발생위험과 밀접하여 연관되고 이 외에도 비후화, 식도이완불능증 등이 있는 경우 식도암 발생 위험이 증가한다.

3.증상
초기에는 대부분 무증상이다. 이후에 구토, 쉰목소리, 만성기침이 나타나고 점진적인 삼킴곤란이 진행성으로 나타난다. 삼킴통증은 둔하게 지속되고 식도내에 정체된 음식 때문에 악취가 나고 역류된다. 이로인해 가슴앓이(heartburn) 증상도 생기고 식욕부진, 체충감소(2~3개월 내에 15kg까지 감소)할 수 있다.

4. 주요 진단검사
식도조영술 - 식도암의 모양, 크기, 위치, 주위 기관과의 관계를 알 수 있다.
식도내시경 - 식도암의 위치나 크기, 모양 등을 평가하며 조직검사를 시행하고, 색소를 이용하여 정상 점막만을 염색해 다발성 병변의 유무를 진단할 수 있다. 또한 수술 후 식도협착이 있는 환자나 수술이 불가능한 환자의 경우에 풍선확장술이나 스텐트 삽입에도 이용될 수 있다.
이 외에도 식도초음파 내시경, 기관지내시경, 흉부 전산화단층촬영등의 검사가 있고 CT로는 암의 전이유무를 확인할 수 있다.

참고자료

· 황옥남 외(2018). 성인간호학 (상),(하) 현문사