악성신생물/ 유방암/ 뇌암 관련 성인간호학 케이스 (영양부족 진단)

소개

유방암, 뇌암과 관련된 케이스입니다. 작성한 간호과정은 하나로 영양부족 관련 진단입니다.
간호진단 목록은 6개입니다. 낙상위험성, 이동 장애, 신체손상위험성, 무력감 등이 있습니다.


(검사 결과 중 임상적 의의는 주목할만한 검사결과 내용에만 기재가 되어있고 주목하지 않을만한 임상수치에는 기재되어있지 않은 점 참고하시길 바랍니다.)

목차

1. 간호사정
2. 계통별사정
3. 시나리오
4. 간호진단
5. 약물
6. 각종검사결과
7. 간호진단

본문내용

2009년 Breast cancer 진단받은 환자이다. 2011년부터 2019년 5월까지 총 59회의 Chemotherapy 진행했으며 이후 2014.12 skin and bone meta로 neck Lt. hip I&D 진행했다. 2019.2 시행한 Brain MRI 상 Multiple brain metastases at the left cerebellum, left temporal lobe, left parietal lobe, left callosum splenium, largest measuring approx. 4.0x3.2cmat the left cerebellum with peritumoral edema 소견 확인되어 palliative whole brain RT 10회를 2019.2-2019.3 동안 진행한 바 있다.

<중 략>

환자는 하루 종일 은행 7개와 샌드위치 반쪽, 야쿠르트, 뉴케어를 먹는 등 사식을 취하면서 필요한 영양요구를 충족시키지 못하고 있는 상태이며, 대상자 스스로 화장실을 가거나 침상에서 몸을 일으키는데 어려움을 가지고 있는 등 일상생활 및 이동 시에 신체손상의 위험성이 높은 상태이다. 이에 따라 환자 입원일부터 낙상방지매트 사
용하는 중이며 낮시간에는 보호자가 거의 상주하다시피 하며 closed observation 하는 중이다. 보호자가 6/10 수술 이전부터 지속적인 상주 원하여 62W 2인실로 전동 예약한 상태이다.
왼팔 전완부의 IV site에 수액이 잘 들어가고 있는지 지속적으로 물어보는 irritable한 모습을 보여 팔을 시진, 촉진해 본 결과 해당 IV site에 지속된 수액 주입으로 인해 부종이 있는 모습을 보였다. 다만 IV site를 바꾸려고 보았을 때 왼팔의 혈관상태가 좋지 않아 하지에 IV 시도하려 하자 환자가 다리부분에 주사를 완강히 거부하여 지속적으로 같은 site유지하며 closed observation 중임.

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2014), Meg Gulanick, Judith L. Myers, 현문사