ICU 시나리오-4 acute kidney injury 케이스 스터디

소개

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목차

1. 문헌고찰

2. 사례
1) 간호력
2) 간호 사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사
5) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사
6) 주요 약물요법

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

질환명
외상성 급성 콩팥 기능상실(acute kidney injury)
정의
급성 콩팥기능상실이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.
원인
급성 콩팥기능상실의 원인은 다음과 같이 크게 세 가지로 나누어 볼 수 있다.
1) 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%)
(예) 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등
2) 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도: 40%)
(예) 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제 사용 등
3) 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도: 5%)
(예) 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양 등
증상
급성 콩팥기능상실의 가장 흔한 증상은 무뇨 또는 소변 감소증이다. 그러나 급성 콩팥기능상실 환자의 30%정도는 다뇨를 보이기도 하므로 급성 콩팥기능상실의 증상을 비소변감소증성과 소변감소증성으로 분류할 수 있다.
-비소변감소증성(=다뇨성급성 콩팥기능상실) 하루 2L 이상, 등장성에 가갑고 요비중이 낮은 소변이 배설된다. 다뇨로 인해 기립성 자혈압, 점막건조, 피부 긴장도 저하와 같은 증상이 나타날 수 있다.
-소변감소증성 급성콩팥기능상실의 경유 요배설이 1일 400ml 이하로 감소하며 임상증상은 원인에 다라 다양하다.
신전성 콩팥기능상실: 소변의 비중과 삼투압이 높고 약간의 단백뇨가 있거나 없다. 혈액요소질소 대 크레아티닌 비율이 상승하여 10:1-40:1에 달한다.
신성콩팥기능상실: 전신적인 징후는 부종, 체중증가, 좌심실의 확장기압 상승으로 인한 객혈, 빈혈로 인한 허약과 고혈압이 있다. 요비중이 고정되고 나트륨 농축과 단백뇨가 나타난다. 사구체신염이 원인인 경우에는 혈뇨, 적혈구와 혈색소 원주체가 소변에 나타난다.

참고자료

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· 박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주 공역. 간호진단 중재 및 결과 가이드 (증보판) 서울 : 현문사 ;2015 ,p.80-84
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