외상중환자실 케이스(hemiperitoneum, compression fracture vertebra 간호진단3개 과정4개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호정보
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.복강내출혈 (혈복강, Hemoperitoneum)
-정의 : 복강 내 장기의 파열에 의해서 복강 내에 출혈이 생긴 상태를 의미한다. 원인으로서는 사고나 외상에 의한 내장파열, 동맥류의 파열, 또는 자궁 외 임신파열, 간암 등 악성종양 파열, 나아가서는 소화관 천공 등에 의해서 발생한다. 복강 내 출혈이 발생하는 경우 대부분은 복막자극 증상이나 쇼크가 생겨서 중증의 상태가 되며 비장파열 등의 경우에는 때로 수일에서 수 주간 무증상 일 때가 있다. 이때는 한동안 경과관찰을 하는 것이 중요하다.

Ⅱ.복부 손상
1.개요 : 복강은 체강의 가장 큰 것 중의 하나로 살아가는데 필수적인 많은 주요 장기들을 포함하고 있다. 심각한 직/간접적인 손상들로 인해 이러한 주요 장기들이 손상 받을 수 있다. 게다가 출혈이 분명해지기 전에라도 많은 양의 혈액 손실이 복강 내에서 생길 수 있다. 복부에서는 손상의 증상이 명확하게 나타나지 않을 수 있는데 이는 복부를 보호해줄 골격 조직이 거의 없기 때문이다. 전도 손상의 징후들(변형, 부종, 타박상의 변색)은 생기기까지 시간이 걸리고 병원 전 상황에서는 보이지 않을 수 있다. 그러므로 복부 손상 환자에게는 주의 깊은 접근이 중요하다.

2.해부와 생리 (부속기관)
①십이지장(duodenum) :
소장의 최초의 부분이고 위의유문(幽門)에서 계속해 제1요추에서 제3요추높이의 복막 뒤에 위치한다. 길이 약 12횡지지름(25~30cm)으로 C자상에 지나고 제2요추의 왼쪽에서 12지장 공장곡(空腸曲)을 만들어 공장으로 이행한다.
십이지장이 시작되는 3cm 이내의 부분을 특히 십이지장구부(十二指腸球部)라고 하는데, 궤양이 일어나기 쉬운 부위이다.

②창자간막(mesentery) : 복막의 일부, 장과 등쪽을 연결하는 두 겹의 얇은 막
기능 : 신체 내부에 있는 장기를 고정시키고 장기 간의 구역을 나누는 역할을 한다.

참고자료

· 윤은자외 공저 성인간호학1,2 , 수문사
· 성인간호학 지침서
· 약학정보원,
· 췌장 [膵臟, pancreas] (생명과학대사전, 초판 2008., 개정판 2014., 강영희)
· 십이지장 [duodenum, 十二指腸, Zwölffingersdarm] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)
· Glasgow coma scale (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30.)