ESRD(말기신부전), CAPD(복막투석) 간호과정 5개, 스터디, 관련 논문 정리, 교육내용

소개

"ESRD(말기신부전), CAPD(복막투석) 간호과정 5개, 스터디, 관련 논문 정리, 교육내용"에 대한 내용입니다.

목차

I. 사전학습
II. 간호과정
III. 진단 관련 논문 학습
IV. 교육 내용
VI. 참고문헌

본문내용

I. 사전학습

1. 신장의 기능

1) 소변의 형성
: 신장은 사구체의 여과, 세뇨관의 재흡수와 분비과정을 거쳐 하루 약 1,500ml 정도 소변을 형성.
⟶ 이 과정을 통해 체내 체액량, 전해질, 산도를 조절하고 노폐물 배설.
① 사구체 여과
: 사구체에서 압력차에 의해 수분과 물질이 투과막을 통과함.
- 사구체는 반투막으로 수분과 전해질은 자유롭게 통과하지만, 알부민이나 적혈구 같이 분자량이 큰 물질은 통과할 수 없음.
- GFR : 1분에 사구체에서 여과된 양 (성인 남성 기준 125ml/min, 180L/day)
⟶ 영향 미치는 요인
• 사구체모세혈관, 보우만주머니 사이의 정수압 차이
(사구체모세혈관압-(보우만주머니 정수압+교질삼투압)=45-(10+25)=10mmHg
• 신혈류량 : 신혈관의 손상이나 폐쇄 일어나면 GFR 저하
② 세뇨관 재흡수 및 배설
: 신세뇨관에서 여과액의 99%를 체내로 재흡수(근위세뇨관 65%), 1일 1~3L의 배뇨 유지함.
- 수분 : 신장의 소변 농축능력 반영. 헨레고리, 원위세뇨관, 집합관에서 재흡수
- 근위세뇨관에서 60-80%의 전해질과 아미노산 재흡수됨.
- HCO3- : 근위세뇨관에서 분비하고 H+ 재흡수하여 소변 산성화.
- ADH : 원위세뇨관 및 집합관에서 분비하여 물투과성 조절.
- Aldosterone : Na-K pump 통해 재흡수 및 배출하여 전해질 농도 조절.

2) 수분과 전해질의 조절
: 체액량은 신혈류량이 적절하면 네프론의 희석기전과 농축기전을 통해 조절.
- 수분 조절
• 헨레고리 하행각 : 물의 재흡수 ⟶ 삼투질 농도 올라가 고장성 소변
• 헨레고리 상행각 : 용질 빠져나가며서 삼투질 농도 떨어짐
• 원위세뇨관&집합관 : ADH 작용으로 수분의 재흡수 되면서 소변 농축
√ ADH : 혈장삼투압과 혈량의 변화에 조절
⟶ 네프론의 농축, 희석 능력 + 소변생성량에 영향
ex) 삼투압↑ : ADH↑ → 세뇨관 수분 재흡수 증가 → 오줌 삼투압↑(농축)

참고자료

· 김수민, 임현숙. (2018). 투석치료 중인 만성신부전 환자의 영양지식 수준과 식사요법 실천 정도 및 교육요구도. 대한영양사협회 학술지, 24(2), 117-140.
· 설근희(2014). 해부생리학. 현문사.
· 원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· 조경숙 외(2016). 성인간호학(하). 현문사.
· 구글 이미지 https://image.google.com
· 네이버 뉴스_면역력 떨어진 만성콩팥병 환자, 3기 증상부터 코로나 감염 치명적
· https://news.naver.com
· 네이버 백과사전_콩팥, 복막투석, 혈액투석, 투석환자의 식이요법 https://terms.naver.com
· 서울대학교병원 의학백과사전_말기신부전, 소양증 http://www.snuh.org
· 서울아산병원 질환백과_소양증 http://www.amc.seoul.kr
· 질병관리본부 국가건강정보포털_복막투석, 혈액투석 http://health.cdc.go.kr/
· Johns Hopkins Medicine_ESRD https://www.hopkinsmedicine.org/