노인간호학 간호과정 케이스스터디_A+_골다공증_낙상위험성_피부통합성장애 위험성

소개

노인간호학 실습 케이스스터디 A+ 자료 입니다.
골다공증 노인 관련 2개의 진단에 대한 간호과정

목차

Ⅰ. 노인건강 사정양식
1. 일반적 정보
2. 생활습관
3. 낙상 위험 사정 도구
4. 건강력
5. 신체검진
6. 투약
7. 진단검사

Ⅱ. 간 호 진 단

Ⅲ. 간 호 계 획

본문내용

6) 건강력
(1) 과거력: 10년동안 osteoporosis(골다공증) 앓고 있음.

(2) 가족력: 없음.

(3) 현병력:
① 발생당시- 입원당시: 넘어져서 입원하였음, 입원당시 활력징후는 BP:136/80mmHg, PR:90회/분, RR:15회/분, BT:37°C이었음. 자가약은 10년전 진단 받은 골다공증을 치료하기 위한 raloxifene을 복용 중이었음. 환자의 보호자는 환자가 최근에 어지럼증을 호소한다고 말했음. 통증은 morphine에 의해 조절되고 있으며 4시간씩 투여중임. 입원당시 통증 점수는 모르핀 투여 후 2점으로 측정됨. 피부 사정 시 피부는 온전했고, 색과 감각 모두 정상이었음. 낙상 위험 사정 결과 45점이었음.


<중 략>

나. 간 호 진 단

#1 신체손상과 관련된 낙상위험성

합리적⋅이론적 근거: 낙상위험성이란 낙상 가능성이 높은 것을 의미하며 성인의 위험요인으로는 낙상 경력, 휠체어 사용, 65세 이상의 연령, 질병, 투약(현기증, 졸음, 피로를 초래하는) , 기동성 손상 등이 있으며 대상자는 85세로 넘어진 경험이 있으며 현재 통증 조절을 위한 모르핀을 투여 중이므로 해당된다.

주관적 자료: “ 어지러워서 넘어졌어요.”
객관적 자료: 낙상 경력 있음(내원동기: 넘어짐)
연령 85세, left intertrochanteric hip fracture 진단
X-ray 결과 왼쪽 대퇴골 골절 발견됨.
낙상 위험 사정 점수: 45점 (낮은 위험도)
최근 어지러움을 겪고 있다고 딸이 말함.

다. 간 호 계 획

진단번호
장기목표
1. 대상자는 낙상을 경험하지 않는다.
단기목표
1.대상자는 5일 이내 낙상관련 주의사항을 2가지 이상 말할 수 있다.
2.대상자는 7일 이내 낙상방지를 위한 적절한 기구를 사용할 수 있다.

참고자료

· 없음