성인간호학실습 수술실 충수절제술 맹장염 충수염 Appendectomy case study

소개

수술실에서 근무하셨던 교수님 피드백을 바탕으로 이루어진 케이스입니다.

간호진단 2개, 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 의의
2. 대상자 건강력

Ⅱ. 본 론
1. 문헌고찰
가. appendicitis
나. appendectomy
2. 간호과정

Ⅲ. 결 론
1. 느낀점
2. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 의의
충수염(appendicitis)은 10~30대에 가장 흔히 발생하는 질환으로 수술실에서 실습 할 때 하루에 1회 이상은 꼭 응급으로 진행했던 수술이었기 때문에 가장 많이 관찰할 수 있어 선택하게 되었다. 다빈도 수술질환별 20순위 중 4위인 상위권을 차지 할 만큼 주위에서 흔하게 볼 수 있는 질환과 수술임에도 불구하고 질환과 수술과정, 그리고 필요한 물품 등에 대해 정확히 알지 못하기 때문에 본 연구를 통해 알고자 한다.
또한 주변 지인들 중 3명이 이상이 올해 appendectomy를 받아 첫 날부터 이 수술에 더욱더 관심이 생겼으며 수술을 지켜보면서 수술 전, 중, 후의 환자 상태에 맞는 필요한 간호를 공부하고 깊게 생각하여 후에 간호사가 되었을 때 환자에게 올바른 간호를 제공 할 수 있게 하기 위함이다.

<중 략>

1. 절차
①환자를 복상위로 눕힌 후 수술대의 머리 쪽을 낮추고, 좌측으로 기울어지게 한다.
②삽관
-배꼽아래 1cm 피부절개 후 verres 침 꽂아 탄산가스를 주입 → 복강경을 삽입하여 수술가능 여부를 확인한 후 전방액와선 우측으로 우상복부 또는 우하복부에 5mm 투관침 꽂기(∵충수 견인) → 정중선 하복부에 10mm 투관침 꽂기(∵충수 장간막 박리&혈관을 결찰)
③충수 박리
-맹장의 끝부분에서 충수를 찾아 감자로 잡아 견인하여 노출시키기
④충수 장간막 결찰
-충수 장간막을 위로 견인하여 확인 한 후 충수의 기시부에 구멍 내기 → 장간막의 기시부 클립으로 결찰하고 소작 감자로 자르기 → 충수에 붙은 장간막을 완전히 제거하기
⑤충수의 절제
-충수의 기시부를 endo-loop또는 endo-clip으로 2번 결찰하고 원위부를 한 번 결찰한 후 그 사이를 소작가위로 자르기 → 절제면의 남은 점막을 전기 소작기로 살짝 지지기(매몰봉합X)
⑥충수의 제거
-염증이 심하지 않은 충수는 10-12mm삽관 부위로 제거
-염증이 심하여 직경이 커진 충수는 내시경 백에 넣어 복벽의 오염을 방지하면서 복강 밖으로 꺼내기

참고자료

· https://blog.naver.com/wikysk/140115085579: appendectomy 수술과정 블로그
· 드러그인포
· 윤혜상 외, 수술실환자간호, 청구문화사(2008), 4‧5‧6‧10‧15장
· 서용원 외 (2006). 전신마취 하의 복강경 질식 자궁적출술 수술시 가온요법 적용의 효과 비교. 임상간호연구회
· 신경림 외 성인간호학Ⅱ, 현문사, section6.
· 송경애 외, 기본간호학Ⅱ, 수문사
· 양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 현문사
· https://www.youtube.com/watch?v=x8sUeH5M5Q0: you tube, Laparoscopic appendectomy
· 네이버 지식백과