성인간호학 - appendicitis CASE STUDY

소개

간호과정 2개 간호진단 2개입니다.
아주 정성스럽게 만들었던 과제입니다..
성인간호 실습 성적 a+나왔습니다.

목차

I. 문헌고찰

Ⅱ. History taking
1. Admission Note
2. 간호정보 조사기록
3. Lab date
4. Medication
5. 간호진단

참고문헌

본문내용

1. 정의
충수돌기는 오른쪽 장골 부위 즉 회맹판(ileocecal valve)부위의 맹장에 붙어있는 눈에 잘 띄지 않는 주머니 형태로 맹장 끝에 6~9cm길이로 달려있다. 충수돌기염은 이 부분에 염증이 발생하여 우하복부 통증을 유발하는 급성 염증성 장질환이다

2. 원인
명확히 밝혀져 있지는 않으나 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith), 칼슘과 인이 풍부한 점액, 무기염 등으로 형성된 결석이 초기 폐색의 가장 흔한 원인이 된다. 개구부가 폐쇄되면 점막에서 소화액을 계속 분비함으로써 결국 장내 압력이 정맥압보다 높아지게 된다. 충수돌기의 혈류가 제한되고 감염이 발생하여 부종이 생기게 되면 혈류장애는 더 심해지게 되며, 24~36시간 내에 저산소증으로 인해 괴사나 천공이 발생한다. 이러한 과정이 서서히 진행되면 인접 장기의 벽이 벗겨지고 국소 농양이 발생하며, 감염과정이 급속하게 진행되면 복막염이 생긴다.

3. 증상
95% 이상에서 충수돌기의 수축이나 팽만으로 인한 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토가 있으면서 국소적으로 복부압통과 발열이 있다. 일반적인 충수돌기염은 초기에는 상복부(명치부위)나 제와 주변의 통증이 있다. 통증은 국소적이지 않으며 복부나 옆구리 등에서 발생할 수 있다. 염증이 복막표면을 따라 퍼지면서 통증이 지속적으로 심하게 발생하고 위치가 우하복부로 옮겨진다. 그러나, 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 떄문에 주의를 요한다. 기침이나 움직임에 의해 악화되고 오른쪽 둔부나 무릎을 굽히면 완화 되는 복통은 충수돌기의 천공이나 복막염을 의심할 수 있다. 염증의 후기에는 압통이 좀 더 국소화되어 우하복부 촉진시 나타난다.

참고자료

· 박정숙 외(2013년), 『성인간호학Ⅱ』, 서울:엘스비어코리아.
· 킴스 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr