성인간호실습 뇌조직관류장애 간호과정 (+문헌고찰 포함)

소개

성인간호학실습 SAH 케이스 스터디입니다.
문헌고찰, 간호진단 5개, 간호과정 1개 포함되어있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 간호사례 선정이유
B. 문헌고찰

Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2. 간호문제 목록
3. 우선순위에 따른 간호진단 목록
4. 간호과정

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
A. 간호사례 선정이유
우리 신체에서 중요한 신체기관중 하나인 뇌는 생물학적인 건강뿐 아니라 정신건강을 지배하는 중요한 장기이다. 이러한 뇌에 질병이 생기면 우리 몸에 시한폭탄이 생기는 것으로 뇌의 가장보편적인 질병이 뇌졸중이다.
뇌졸중(Cerebrovascular accident; CVA)이란 뇌의 혈액공급 장애로 인해 신경계 기능이상이 24시간 이상 지속되는 상태를 말하며 결과적으로 허혈이 아닌 경색이 발생한다. 뇌졸중은 허혈성 또는 출혈성으로 분류된다.
본고에서는 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)대하여 중점적으로 알아보고 또한 간호과정을 적용하여 임상에서 전문적이고 효율적인 간호중재가 이루어지고자 함이다.

B. 문헌고찰
1) 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막(dura mater), 지주막(arachnoid), 연막(pia meter)의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막(arachnoid) 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막(pia meter)과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간(subarachnoid space)이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 CSF가 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하출혈 (subarach-
noid hemorrhage, SAH)이라 한다.

<중 략>

[ 간호사정 요약 ]
서○○님은 최근에 넘어진 이후부터 어지럽고 머리가 아프다고 호소하였으며 점심 경부터 decreased mentality 보였다고 하여 9/2일 입원치료를 위해 입원하였다. v/s결과 153/100-106-33-37.8˚로 측정되었고 신체사정 결과 다른 신체 부위에서는 정상소견을 보였으나 의식상태가 drowsy한 상태로 저하되어있었고 GCS 점수 E2V1M5 합계 8점, Motor power Rt: Ⅲ Lt: Ⅳ로 측정되었다.

참고자료

· 황옥남 외 4명(2018). 성인간호학 상, 현문사.
· 황옥남 외 4명(2018). 성인간호학 하, 현문사.