[A+ 인증] 성인간호학 내과 실습 케이스 - 급성담낭염

소개

성인간호학 내과 실습 케이스스터디 자료 : 급성담낭염

목차

1. 간호사정
2. 약물요법
3. 진단적 검사
4. 의사진단 및치료계획
5. 급성담낭염 문헌고찰
6. 수집된 자료를 근거로한 의미있는 자료 요약
7. 간호진단 (Nursing Care Plan Sheet)

본문내용

① 정의
급성담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 급성 염증을 말한다. 과체중의 대상자, 특히 앉아서 생활하는 대상자에게 담낭염의 이환율이 높다.

② 원인
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 대상자의 5-10%는 비결석성 담낭염으로, 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다.
담석증을 유발시키는 위험인자로는 콜레스테롤 담석의 경우 유전성, 비만, 고열량식이, 나이 등과 관련이 있고, 색소성 담석도 유전성, 알코올성 간경화증, 담도감염증 등과 관련이 있다.

③ 병태생리
담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염은 담낭팽만을 유발한다. 이차적으로 정맥성.임파성 배액장애, 세균 증식 유발, 국소적인 피부자극 또는 침윤, 허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 동이 있는 상태를 담낭축농증(empyema)이라 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.

④ 증상 및 징후
담낭의 염증은 급성으로 올 수도 있고 만성적으로 진행 될 수도 있다. 가장 흔하고 확실한 소견은 RUQ의 압통이다. 급성 담낭염시 RUQ에서 통증을 느끼며 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 이때의 통증은 갑자기 시작하여, 점차적으로 증가하며, 약 30분내에 최고점에 도달한다. 우측 늑골하를 촉진할 때 심호흡을 하도록 하여 만일 대상자가 극심한 압통을 경험하고 흡기를 멈춘다면, 머피씨 징후(Murphy's sign)양성이다. 급성담낭염을 경험하는 대상자중 약 60-70%가 과거에 담즙성 산통을 경험한 적이 있다.

* 급성담낭염의 사정 시 나타나는 문제들 *
- 60-70%의 대상자가 오심과 구토를 경험한다.
- 약 80%의 대상자에게 체온상승이 관찰되나 노인, 면역성 장애, 스테로이드 요법을 받는
대상자에게는 나타나지 않을 수도 있다.

참고자료

· 없음