A+보장! 꼼꼼한 성인실습 담관염, 담석증 병태생리, 진단검사, 간호진단 및 간호중재 7개

소개

"A+보장! 꼼꼼한 성인실습담관염, 담석증 병태생리, 진단검사, 간호진단 및 간호중재 7개"에 대한 내용입니다. 간호진단은 총 7개이고 중재 또한 각각 세부적으로 꼼꼼하게 적어놨습니다. 이 자료 하나면 다른자료 사실 필요 없이 정의부터 세부적으로 되어있어 좋아요! A+ 보장합니다~

목차

Ⅰ. 간호과정 사례보고서 (Case Study)
1. 간호력 (Nursing History)
2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this case)
1) 초기사정자료
2) 성인 대상자 신체사정
3) 활력징후
4) 진단적 검사Ⅰ
5) 진단적 검사 Ⅱ
6) 약물치료
7) 간호과정 (Nursing Process)
① 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
② 간호문제 목록 (우선순위에 따라)
③ 간호진단과 간호계획

참고문헌

본문내용

■ 주 호소
Abdomen pain (복통)
■ 발 병 일
2주 전부터 복통 호소함.
■ 입원일시
(Date of Admission)
2018. 05. 27 (일)
■ 진단명
(Medical Diagnosis)
CBD stone with cholangitis
■ 수술일시
없음
■ 수술명
없음
■ 과거력
3년 전 Rt 복부와 옆구리에 대상포진 진단
- 당시에 통증치료까지 받았고, 현재는 가끔 간지러울 때가 있으나 다른 처치는 하고 있지 않음.
“지금 생각났는데, 3년 전에 배랑 옆구리에 대상포진이 생겼었는데, 이게 가끔 간질거리는 느낌이 있는데 대상포진인가 했는데 담석 때문에 그럴 수도 있겠구나.” (소양감에 대한 설명 후)
■ 수술력
없음.
■ 질병진행과정 (Process of Disease)
상기 57세 여성은 2주 전부터 소화불량, 구토, 설사, 복통을 호소하다 증상이 심해져 2018년 5월 26일 타병원(청구성심병원) 에서 혈액검사, 소변검사, 화학검사를 진행 한 후 Acute cholecystitis를 진단받고 ERCP가 필요하다고 하여 2018년 5월 27일 12:30am에 본원(명지병원) 으로 응급차를 타고 “배가 아프다.” 는 주 증상으로 응급실로 내원함.

-HD #1 (5/27 일)
응급실 내원 당시 GCS (E4V5M6)으로 의식은 Alert 하고, 보호자(아들)와 함께 있었음. V/S 혈압 (158/98mmHg), 체온 (37.2℃), 맥박(104회/분), 호흡(20회/분)으로 “배가 아파요,” 라며 오심과 복통을 호소하며 NRS는 6점이고 심장과 호흡, 신경학적 이상은 없었음. 본원 내원 한 이후로는 구토와 설사는 없었음.

참고자료

· 강현수 외, 『근거기반 기본간호학 2』, 수문사, 2013.
· 박정숙 외, 『성인간호학 1』, 엘스비어 코리아, 2014.
· 박정숙 외, 『성인간호학 2』, 엘스비어 코리아, 2014.
· 임경춘 외, 『건강사정』, 엘스비어 코리아, 2014.
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
· 박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2017.
· 김용석 외, 『총담관결석의 진료 가이드라인: 총담관결석의 진단』
· 질병관리본부 대한수혈학회, 『수혈가이드라인』,2016.
· 셀트리온제약, http://www.celltrionph.com/product/product_view.asp?idx=34&p_type=&main_code=A&sub_code=100&nNum=100,&sNum=&vNum=1
· 삼진제약, http://www.samjinpharm.co.kr/front/products/product_view.asp?id=1152&field=1&word=%EC%84%B8%ED%94%84%ED%82%A4%EC%A1%B4&isSearch=T&page=1&refer=product_main
· 대웅제약, https://www.daewoong.co.kr/daewoongkr/product/product_goods_view.web?page=&sSearch=&sName=&sCate=3&keyword=&srno=115
· 네이버 지식백과, “담관염”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119968&mobile&cid=51004&categoryId=51004
· 네이버 지식백과, “담석증”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926876&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· 네이버 지식백과. “대장내시경”,https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927609&mobile&cid=51007&categoryId=51007