A++ 지주막하출혈 케이스, ICU실습 케이스

소개

ICU실습 나가서 꼼꼼하게 작성한 케이스입니다.
A+받은 자료이고 실습때 유용하게 사용하셨으면 좋겠습니다.
간호진단3개, 간호과정1개 자세하게 담겨있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌적 고찰
1-1. 정의
1-2. 발병원인 및 병태생리
1-3. 증상 및 증후
1-4. 진단 검사 및 결과
1-5. 합병증과 예후
1-6. 의학적 치료

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1-1. 일반적 사항
1-2. 주호소
1-3. 현병력
1-4. 과거력
1-5. 가족력
1-6. 입실 후 현재까지의 경과
1-7. 일반적 사항
1-8. 통증사정
1-9. 진단적 검사
1-10. 진단(치료)을 위한 검사
1-11. 주요 약물요법
1-12. 신체사정
2. 간호과정
2-1. 간호과정 #1 (수술과 관련된 급성통증)

본문내용

Ⅰ. 서론
1) 문헌적 고찰 [ 진단명: SAH (subarachnoid hemorrhage) ]
(1) 정의
주로 뇌 표면의 혈관병변(일차성 질환)의 파열로 인해 거미막밑공간에 출혈이 생긴 병태를 말한다. 원인질환으로는 뇌동맥자루가 가장 많으며(80% 이상 중노년~고령자에게 호발), 그 다음으로 뇌동정맥기형(젊은층에게 호발)이 많다. 특히 뇌동맥자루가 원인인 경우는 매우 빠르고 심각한 경과를 보이는 경우가 많아, 사망이나 중증 후유증을 남기는 비율이 높다.

(2) 발병원인 및 병태생리
지주막하출혈은 어떤 원인질환으로 인해 거미막밑공간에 존재하는 뇌표면 동맥이 파열되어 발생한다.

<표 : 지주막하출혈의 원인질환>

원인으로 가장 많은 것은 뇌동맥자루 파열(aneurysmal rupture)에 의한 것으로, 전체의 80% 이상을 차지하며, 중노년(40~60대) 여성에게서 호발한다. 다음으로 많은 것이 동정맥 기형(arteriovenous malformation)에 의한 것으로 전체의 5~10% 정도를 차지하며, 20~40대의 남성에게서 호발한다.

(3) 증상, 증후
거미막밑에 출혈이 발생하면 두개내압이 급속히 상승하고 그 때문에 막이 팽팽하게 당겨져서 통각신경이 자극되는 것이다. SAH는 특별한 원인 없이 돌발적으로 일어나는 것이 특징이다. 이 두통 외에도 수막자극 증상으로서 목경직, 그리고 두개내압 항진에 의한 의식장애 등이 나타난다. 그러나 SAH가 뇌내에서 혈종을 만들지 않는 한, 편마비나 언어상실증 · 인식불능 등의 국소징후(focal sign)는 나타나지 않는다.

(4) 진단 검사 및 결과
SAH의 진단에는 임상증상이 중요하며, 진단이 내려지면 바로 원인 질환의 검색을 위해 보조검사를 실시한다.

① 머리 CT(brain CT)
급성기(1주일 정도 이내)에는 뇌수조내 거미막밑공
간의 혈종, 뇌내혈종, 뇌실내혈종, 경질막밑혈종 등에 의해 고흡수역이 나타난다. 또, 뇌혈관연축에 의 한 허혈성 병변이 동반되면 저흡수역이 나타난다.

참고자료

· 양선희 외, 기본간호학1, 현문사, 2017
· 양선희 외, 기본간호학2, 현문사, 2017
· 김금순 외, 성인간호학2, 수문사, 2014
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30, 도서출판 정담
· 의약품 사전, 약학정보원