A+여성 정상분문 케이스 스터디!!! 교수님께서도 잘하셨다고 칭찬해주셨고 컨펌 받은 내용까지 수정을 마친 자료입니다!!! 간호진단이 불안이라서 무난하게 어디든 사용가능하고 분만과정까지 상세히 기록되어있어 도움많이 되실거예요!

소개

"A+여성 정상분문 케이스 스터디!!! 교수님께서도 잘하셨다고 칭찬해주셨고 컨펌 받은 내용까지 수정을 마친 자료입니다!!! 간호진단이 불안이라서 무난하게 어디든 사용가능하고 분만과정까지 상세히 기록되어있어 도움많이 되실거예요!"에 대한 내용입니다.

목차

1) 일반정보
2) 입원정보
3) 산과정보
4) 일상생활 사정
5)신체검진 도구
6) 임상검사(종류, 검사일, 결과해석까지 구체적으로 기입)
7) 사용하고 있는 약물의 종류
8)분만과정 기록지
9) 분만 1기의 진행상태
10) 신생아의 출생 시 상태를(Apgar score) 제시해주세요.
11) 분만 제4기
12) 간호과정

본문내용

12) 간호과정
간호진단1. 진단을 내린 시점: 7월29일 시간 am11:00

간호사정
S
-저번에 수술하고 너무 고생해서...무서워요
-선생님, 어떡해요... 저 너무 아픈데 제왕절개하면 안될까요?
-배가 아파와요! 아직 멀었어요?
-호흡 이렇게 하는거 맞죠? 아는데도 무서워서 잘 안돼요.
O
-IV line잡은 팔이 아플까봐 움직이지 못해 저려하는 모습 관찰됨
-아는 것도 계속 질문하여 확인하는 모습이 관찰 됨
-남편이 보이지 않을 때 마다 남편을 찾는 모습이 관찰 됨
-자궁 내압이 50mmHg이었음에도 불구하고 통증을 참기 힘들어하는 모습이 관찰됨
간호진단
통증과 관련된 불안
간호목표
장기목표: 대상자는 분만 전까지 불안이 감소되어 의료진의 지시를 잘 이행한다.
단기목표) 대상자는 4시간 이내에 진통 경감법을 2가지 이상 말할 수 있다.
대상자는 4시간 이내에 진통의 필요성을 말로 표현 할 수 있다.

간호계획
①대상자가 불안을 느낄 때마다 말로 표현할 수 있도록 격려한다.
②환경자극을 최소화한다.
③분만진행과정과 분만 후 예상되는 증상을 간결하고 명확하게 설명한다.
④대상자에게 호흡법과 이완법을 교육한다.
⑤대상자의 말을 경청한다.
⑥보호자가 함께 있음을 알리며 심리적 지지를 돕는다.
⑦마사지를 시행한다.
간호중재
①대상자가 불안을 표현할 때 마다 어떤 감정인지 구체적으로 표현하도록 하였다.
②소음을 줄이고, 프라이버시가 보호될 수 있도록 커튼을 적용하고 방을 어둡게하여 안정감을 증진시켰다.
③진통은 분만과정의 정상적인 징후임을 설명하고, 산모가 받아들일 수 있도록 격려하였다.
④호흡법을 간호사가 먼저 시범보여 따라할 수 있도록 교육하였고, 조용하고 편안한 상상을 하도록 교육하였다.
⑤대상자의 말을 주의 깊게 경청한 후 환자의 질문에 적절히 답하여 환자의 불안을 감소시켜주었다.
⑥남편이 밖에 있음을 알리고, 남편의 목소리를 들려주어 환자를 안심시켰다.
⑦근육이완과 혈액순환을 위해 환자의 팔과 다리를 마사지 하였다.

참고자료

· 없음