모성간호학실습 자궁근종 케이스스터디

소개

모성간호학 자궁근종에 관한 케이스스터디입니다.
실습점수 A+도 받은 좋은 자료이며 자궁근종이라는 질병에 대해 구체적이고 자세하게 기록하였습니다. 병태생리부터 간호,치료까지 꼼꼼하게 보실수 있습니다.
간호진단과 과정 둘다 2개씩 입니다.

목차

1. 일반사항
2. 건강력
3. 일반 신체검진
4. 질병과 관련한 사회 심리적 정보
5. 진단 및 수술을 위한 검사
6. 검사실 검사
7. 통증 scale 검사
8. 수술
9. 수술 후 간호
10. 사용약물
11. 간호과정
12. 질병 문헌고찰

본문내용

1. 일반사항
이름 김xx 나이 47세
입원일 2017.02.12 진단명 myoma uteri
수술일 2017.02,13 수술명 hysterectomy

2.건강력
입원동기와 현 병력: 16년부터 빈혈증상, 숨찬 증상 심해서 병원 방문하였고, 혈액 검사상 빈혈있어 자궁근종 의심되어 산부인과 진료보고 op위해 adm.
현 질병과 관련된 치료 경력: ✖
과거병력;
월경력: 초경시기 중2
규칙(✔) 불규칙( ) 간격(28주기) 기간(일주일) 월경통(있음)
LMP: 2017.01.18.
산과력: (4)-(3)-(0)-(1)-(3)
피임력: ✖
알레르기 여부: ✖
식습관: 식이섭취상태 양호
배설상태: 대변횟수; 1(회/일) 색: 정상
소변횟수 : 6(회/일) 색: 정상
수면상태: 8~9시간으로 잘 주무심

3.일반 신체검진
키: 153.0cm 체중: 58.3(kg)
활력징후: 110/70-68-20-36.8
구강 및 치아: 양호
눈, 귀, 코: 눈) pupil reflex Rt: 3 Lt: 3 양쪽동공의 크기 일정
귀) 외관상, 기능상 문제 없음
코) 외관상, 기능상 문제 없음
호흡기계: R:20회로 문제없음
심혈관계: BP 110/70으로 문제없음
유방과 유두: 문제없음
피부계: 피부상태) 정상
색깔) 정상
부종) ✖ 요흔 ✖ 기형 ✖
비뇨기계: 문제없음

8.수술
복강경 자중 절제술
①수술(시술,검사)의 목적 및 필요성
자궁근종이 커지면서 월경량 증가 부정출혈, 성교통, 급/만성 골반통, 요로압력, 자궁의 압통 및 동통이 있는 경우 증세 호전을 위해 수술을 시행한다.

②수술방법
배꼽부근에 직경 1cm내외에 작은 절개를 가한 후 두관침을 삽입하고 두관침을 통해 이산화탄소 가스를 복강내로 주입하여 시술에 필요한 공간을 확보하고 내시경이 들어가게 된다.

참고자료

· 없음