간호학과 정신 케이스 스터디 불안장애

소개

간호진단 2개 / 간호과정 2개
정리광이라 보시기 깔끔하게 정리 잘 되어 있습니다!
문헌고찰은 없지만 이건 특히 간호사정 파트 안 지어쓰고 실제 사례로 정말 열심히 했어요

목차

1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 전반적 사정
4. 정신상태사정 (Mental Status Examination)
5. 대상자의 강점 및 요구
6. 위험요소
7. 임상적 진단 및 검사 결과
8. 약물조사
9. 간호과정

본문내용

2. 건강력
1) 현병력
① 입원 당시의 주증상 및 주호소
- difficult in mood regulation
화나면 감정조절을 하기가 어려움
- aggressive behavior
화나면 욕하고, 소리지르고, 물건을 집어던짐
(동생과 싸우다 골프채·부엌칼 들기도 함)

② 입원 당시 촉발사건
<입원의 계기가 된 사건으로 추정되는 것>
▶ 일주일 전 동갑인 일란성 여동생과 다투다 화가 나 골프채로 동생을 때리려고 하였고 부엌용 칼로 위협하기도 함. 화가 나면 감정조절이 어렵고 아버지에게 욕을 하며 침을 뱉고 물건을 집어던지고 부수는 등 난폭한 행동을 보여 아버지의 권유와 본인 스스로 도 ‘빨리 고쳐서 낫고 싶다’는 의사를 표하며 외래 통해 자발적으로 입원

③ 대상자 자신의 현재 주호소 및 질병상태
- 불안정한 감정조절
- 불안의 해소 부족 및 부적절한 분노표출

<중 략>

#1. 간호진단
복합적인 요인(환경의 변화, 관계 불안정, 죄책감)과 관련된 불안
주관적 자료
S
- “새로운 곳에 오면 내 안의 또 다른 ‘나’가 조금 불안해 하는 것 같아요..”
(2019.10.31.)
- “원래는 제 방이 집에서 가장 더러워요. 낯선 곳에 와서 그래요.” (2019.11.01.)
- “조금 화가 나네요” (2019.11.01.)
- “4학년 때 전학을 왔는데.. 친구들이 괴롭혀서..” (2019.11.04.)
- “거기(전학 전)에서는 엄청 친절했어요. 여기 와서 조금.. 그렇게 된 것 같아요”
(2019.11.04.)
- “○○이(동생)한테는.. 미안해요” (2019.11.04.)

객관적 자료
O
- 리스페달정 1mg을 매일 자기 전 1회 경구투여 중
렉사프로정 10mg을 매일 0.5 Tab씩 1회 아침 식후 30분에 경구투여 중
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참고자료

· 없음