성인간호실습 - 결장암 환자 case study

소개

원위부 결장암 대상자 case study입니다. 간호진단 및 간호중재 3가지입니다.

목차

1. 문헌고찰 - 원위부 결장암
2. 대상자 사정
3. 임상검사 및 진단검사 결과
4. 경구, 비경구 투약 내용
5. 특수검사
6. 각종 처치 내용
7. 대상자 간호문제 및 간호중재 3가지

본문내용

1. 정의 및 특징
장관에서 발생하는 악성 종양으로 대부분 선상피에 발생하는 선암이다. 직장 선암은 직장벽의 가장 안쪽 층인 점막층의 상피세포에서 시작하여 점막하층으로 진행되고 이후 근육층 및 그 이상의 단계로 진행된다. 특징으로 불규칙적인 성장을 하며 결절을 가지고 있어 단단한 형태가 있고, 장과 밀접한 림프계가 많기 때문에 원거리 장기로의 전이가 쉽게 된다. 가장 잘 전이되는 장기는 간, 폐, 뇌, 뼈 등이다.
병기의 분류는 TNM으로 구분하여, 암의 치료와 예후의 판정에 중요한 지표로 사용하고 있다.

2. 원인
정제되지 않은 곡물이나 야채와 과일이 부족한 식이를 하는 경우 결장직장암의 발병과 관련이 있다. 동물성 단백질, 지방, 열량이 높은 식이를 하는 경우 대장에서 혐기성 세균을 증가시켜 담즙산을 발암물질로 변환하며, 장내 prostaglandin의 분비증가로 세포증식이 자극되어 직장암의 발병률이 높아진다.
위험을 낮추는 영양소에는 엽산, selenium, vit.D, 칼슘 등이 있다. 일부 연구에 의하면 aspirin, ibuprofen과 같은 NSAIDs계 약물의 사용, 호르몬 대치요법 또한 결장암의 발병률을 낮춘다고 보고되고 있다.
최근 연구에 의하면 알코올의 지속적인 섭취 또한 대장암의 발병 위험을 증가시키며, 국소적인 염증과 조직 손상의 지표인 CRP가 대장암의 발병과 연관되면서 장기간의 염증이 암 발생 위험을 높이는 것으로 보고되고 있다.

<중 략>

2. 대상자 간호문제 및 간호중재
#1 진단명 : 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
주관적, 객관적 자료
주관적 자료
- “링거맞은게 빠졌었는지 샜던 적이 있어요.”
객관적 자료
- 환자 입원 직후 IV연결함
- 수술 후 감염예방을 위해 시프로플록사신을 지속적으로 투여함.
- 수술 후 IV-PCA, J-P drain, Foley cath. 사용중
- WBC수치는 큰 이상이 없었으나 CRP 수치가 수술 다음날부터 상승됨

참고자료

· NANDA 간호진단
· (상) 성인간호학 (현문사, 2018)
· 의약품정보 - drug info
· 직장암 - 국가건강정보포털 의학정보
· 진단검사 결과의 이해 - 성인간호학 실습지침서