체외막산소공급ECMO, 지속적신대체요법CRRT 자세하게 정리했습니다!

소개

체외막산소공급ECMO, 지속적신대체요법CRRT에 대해 자세하게 정리했습니다.
과제하시거나 공부하실 때 참고용으로 보시면 매우 좋을 것 같습니다!

목차

Ⅰ. 체외막산소공급(ECMO: extracorporeal membrane oxygenation)
1. ECMO 시스템
2. ECMO 유형
3. ECMO 시술 과정
4. ECMO 환자의 간호
5. 합병증
6. 적응증과 금기증
7. ECMO 장단점

Ⅱ. 지속적신대체요법(CRRT: continuous renal replacement therapy)
1. CRRT원리 & 투석과 비교
2. CRRT 적응증
3. CRRT의 종류
4. CRRT 합병증
5. CRRT 간호

Ⅲ. 사례적용

본문내용

● 체외막산소공급(ECMO: extracorporeal membrane oxygenation)
정의: 생명 유지를 도와주는 체외순환 기기
심장과 폐의 기능을 대신해서 혈액을 환자 몸에서 빼내어서 체외 산화장치에서 산소를 혈액에 주입한 동시에 혈액에 있는 이산화탄소를 제거하고 다시 환자 몸 속으로 혈액으로 돌려 보내는 장치

원리: 심장 및 폐의 기능
1. 이산화탄소를 다량 함유한 정맥혈을 펌프로 뽑아냄
2. 이산화탄소화 산소 교환및 노폐물 제거
3. 산소를 다량 함유한 동맥혈을 다시 몸 안으로 집어넣음

ECMO 시스템
① 펌프(pump): 산소화된 혈액을 환자의
순환계에 되돌려 보내는 장치 즉 환자의 심장역할을 대신해줌
② 산화기(oxygenator): 심폐 바이패스 회로 중에서 우리 몸의 폐의 가스교환 기능을 대신해줌

③ 캐뉼라 및 튜브
정맥 캐뉼라:체외순환에서 환자로부터 나오는 정맥 환류를 받아 들이는 심폐바이패스 회로의 첫 구성 요소
동맥 캐뉼라:산화기에서 가스교환이 끝난 혈액을 환자의 동맥순환계로 연결시키는 통로 역할

④ 감시장치
회로압 감시 장치:인공 폐 전 후에 장착함으로써 회로의 꺾임 이외에도 인공 폐의 혈전 등을 조기에 파악할 수 있다.
기포 탐지기: 0.3~10ml또는 0.002~0.1ml 사이즈의 기포를 감지할 수 있다.
산소 안전 밸브: 과도한 산소압으로 인한 인공 폐에서의 공기 색전을 방지하기 위해 매우 중요하다.
50~100mmHg 이내로 산소 압력을 조절해야 한다.

ECMO 유형
① 정맥-동맥 ECMO (V-A ECMO)
V-A ECMO는 호흡부전의 유무에 상관없이 순환보조를 치료할 목적으로 사용된다. 정맥 내 도관을 통해 배액 된 혈액을 산화기를 거쳐 말초나 중심동맥으로 공급하여 심장과 폐 기능을 보조하는 역할을 한다.

② 정맥-정맥 ECMO (V-V ECMO)
V-V ECMO는 인공호흡기에 반응하지 않는 단독 호흡부전에 산소를 공급한다.

참고자료

· 조경숙 외, 성인간호학 상, 2016, 현문사.
· 조경숙 외, 성인간호학 하, 2016, 현문사.
· https://www.slideshare.net/HammerheadNC/3-prismaflex-basic-setup-operation
· https://www.slideshare.net/HammerheadNC/1-prismaflex-crrt-intro-seg-1-2007-7394701
· https://www.researchgate.net/figure/Diagrammatic-representation-of-peripheral-veno-venous-VV-ECMO-and-peripheral_fig2_47741793
· 중환자 간호 Critical care Nursing in ICU / 김금순 외 / 군자 출판사 / 2012
· 신장계 중환자 간호 Chapter 22. 신대체 요법 p. 393~402
· 혈액 투석 첫걸음 / 문천준 / 군자 출판사 / 2013
· 제 4 장 : 5. 지속적 신대체요법 (CRRT) p.121~128